Распространённость и этиология онихомикоза у больных псориазом: одноцентровое исследование
- Авторы: Кочергин Н.Г.1, Максимов И.С.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 24, № 1 (2021)
- Страницы: 53-59
- Раздел: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОЗОВ
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9588/article/view/61804
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv61804
- ID: 61804
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Изменение ногтей при псориазе наблюдается у 80–90% пациентов. Патологические процессы в ногтевом аппарате у больных псориазом могут быть связаны как с основным заболеванием, так и иметь инфекционную природу.
Цель ― оценить клинические особенности поражённых ногтевых пластин у больных псориазом, распространённость и этиологию онихомикоза у больных псориазом с изменёнными ногтевыми пластинами.
Материал и методы. Обследовано 102 больных вульгарным псориазом, лёгкой и средней степени тяжести, стационарной стадии, с изменёнными ногтевыми пластинами. Проведено клиническое и лабораторное (микроскопическое и культуральное) исследование поражённых ногтевых пластин.
Результаты. После проведённых микологических исследований и физикального обследования поражённых ногтей выделены следующие группы заболеваний ногтей у больных псориазом: псориатическая ониходистрофия (у 76; 74,5%), онихомикоз (у 30; 29,4%), травматический онихолизис (у 4; 3,9%), онихокриптоз (у 3; 2,9%).
У 11 (14,5%) больных псориатической ониходистрофией было осложнение в виде присоединения грибковой инфекции. Дистально-латеральная подногтевая форма онихомикоза была выявлена в 17 (56,7%) случаях, тотально-дистрофическая форма ― в 10 (33,3%), белая поверхностная форма ― в 2 (6,6%), проксимальная подногтевая форма ― в 1 (3,3%).
Заключение. По результатам клинико-микологического обследования поражённых ногтей больных псориазом выявлено, что 74,5% пациентов имеют проявления псориатической ониходистрофии, 29,4% ― онихомикоза. Среди больных псориатической ониходистрофией в 14,5% случаев в качестве осложнения отмечалось присоединение вторичной грибковой инфекции. Основными возбудителями онихомикоза являются грибы Candida spp. (63,3%). Частота встречаемости дерматофитов (Trichophyton spp.) ― 36,7% от общего числа случаев. Основные клинические формы онихомикоза у больных псориазом ― дистально-латеральная (56,6%), тотально-дистрофическая (33,3%).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Николай Георгиевич Кочергин
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: nkocha@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7136-4053
д.м.н., профессор
Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Иван Сергеевич Максимов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: maximov.is@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2850-2910
ассистент
Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Список литературы
- Сускова В.С., Пинсон И.Я., Олисова О.Ю. Иммунопатогенез псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2006. Т. 4, № 1. С. 68-70
- Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Пинегин В.Б. Современные методы лечения псориаза. РМЖ. 2015. Т. 23, № 9. С. 483-484.
- Pasch M.C. Nail psoriasis: a review of treatment options // Drugs. 2016. Vol. 76, N 6. Р. 675–705. doi: 10.1007/s40265-016-0564-5
- Salomon J., Szepietowski J.C., Proniewicz A. Psoriatic nails: a prospective clinical study // J Cutan Med Surg. 2003. Vol. 7, N 4. Р. 317–321. doi: 10.1007/s10227-002-0143-0
- Свиридова К.В. Особенности диагностики и лечения онихомикоза при псориазе: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2009. 20 с.
- Trevisan F., Werner B., Pinheiro R.L. Nail clipping in onychomycosis and comparison with normal nails and ungual psoriasis // An Bras Dermatol. 2019. Vol. 94, N 3. Р. 344–347. doi: 10.1590/abd1806-4841.20198301
- Klaassen K.M., Dulak M.G., Van de Kerkhof P.C., Pasch M.C. The prevalence of onychomycosis in psoriatic patients: A systematic review // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. Vol. 28, N 5. Р. 533–541. doi: 10.1111/jdv.12239
- Tsentemeidou A., Vyzantiadis T.A., Kyriakou A., et al. Prevalence of onychomycosis among patients with nail psoriasis who are not receiving immunosuppressive agents: Results of a pilot study // Mycoses. 2017. Vol. 60, N 12. Р. 830–835. doi: 10.1111/myc.12681
- Kacar N., Ergin S., Ergin C., et al. The prevalence, aetiological agents and therapy of onychomycosis in patients with psoriasis: a prospective controlled trial // Clin Exp Dermatol. 2007. Vol. 32, N 1. Р. 1–5. doi: 10.1111/j.1365-2230.2006.02215.x
- Leibovici V., Hershko K., Ingber A., et al. Increased prevalence of onychomycosis among psoriatic patients in Israel // Acta Derm Venereol. 2008. Vol. 88, N 1. Р. 31–33. doi: 10.2340/00015555-0323
- Zisova L., Valtchev V., Sotiriou E., et al. Onychomycosis in patients with psoriasis ― a multicentre study // Mycoses. 2012. Vol. 55, N 2. Р. 143–147. doi: 10.1111/j.1439-0507.2011.02053.x
- Stander H., Stander M., Nolting A. [Incidence of fungal involvement in nail psoriasis. (In German)] // Hautarzt. 2001. Vol. 52, N 5. Р. 418–422. doi: 10.1007/s001050051335
- Рыбин А.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И., Нестерова А.В. Этиологическая структура онихомикозов у больных псориазом // Успехи современного естествознания. 2011. № 1. С. 107–108.
- Rigopoulos D., Papanagiotou V., Daniel R., Piraccini B.M. Onychomycosis in patients with nail psoriasis: a point to point discussion // Mycoses. 2017. Vol. 60, N 1. Р. 6–10. doi: 10.1111/myc.12542
- Ventura A., Mazzeo M., Gaziano R., et al. New insight into the pathogenesis of nail psoriasis and overview of treatment strategies // Drug Des Devel Ther. 2017. Vol. 11. Р. 2527–2535. doi: 10.2147/DDDT.S136986
- Santiago K., Bomfim G.F., Criado P.R., Almeida S.R. Monocyte-Derived dendritic cells from patients with dermatophytosis restrict the growth of trichophyton rubrum and induce CD4-T cell activation // PLoS One. 2014. Vol. 9, N 11. Р. e110879. doi: 10.1371/journal.pone.011087