КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЭРИТРОДЕРМИЙ РАЗЛИЧНЫХ ДЕРМАТОЗОВ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эритродермия - термин, используемый для описания интенсивной и обычно широко распространенной гиперемии кожи, возникающей вследствие прогрессирования предшествующего воспалительного дерматоза. Цель: изучить и сопоставить клинические проявления различных форм эритродермии, а также разработать алгоритм их диагностики и терапии. Материал и методы. В исследование были включены 133 больных эритродермией, проходивших обследование и лечение на базах клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, дерматологических отделений ГБУЗ «Леноблцентр» специализированных видов медицинской помощи, Городского кожно-венерологического диспансера г. Санкт-Петербурга и Университетской клиники Бонн (Германия) в период с 2001 по 2018 гг. В исследование были включены 133 больных (83 мужчин и 50 женщин) в возрасте от 26 до 85 лет (средний возраст 49 лет). Проспективное исследование проводили у 51, ретроспективное - у 82 больных. Проведен сбор анамнеза, изучены клинические данные и для верификации диагноза сопоставлены с результатами гистологического исследования. Результаты. Клинические проявления всех обследованных групп были сходны. Наиболее частыми симптомами являлись генерализованное покраснение и шелушение кожного покрова, включая ладони и подошвы, инфильтрация кожи, зуд разной степени выраженности, поражение ногтевых пластинок. Установление диагноза на основании только клинического осмотра оказалась возможным у 77(58%) из 133 больных, в сравнении с окончательным диагнозом, установленным на основании совокупности клинических, гистологических данных и эффекта от проводимой терапии - 112(84,1%) больных. В частности, диагноз псориатической эритродермии был установлен у 26(34,58%), атопической - у 20(26,6%), эритродермии, вызванной приемом лекарственных препаратов - у 24(31,92%), эритродермической формы грибовидного микоза/синдрома Сезари - у 7(9,31%) из 133 больных. Клинический диагноз не соответствовал окончательному диагнозу у 56(42%) из 133 больных. Таким образом, при постановке диагноза и определении форм эритродермии важным аспектом является клинический осмотр и клинико-патоморфологическая корреляция.

Об авторах

О. Ю Олисова

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовскмй университет)

119991, г. Москва, Россия

Д. В Заславский

ГБОУ ВПО «Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

194100, г. Cанкт-Петербург, Россия

А. А Сыдиков

ГБОУ ВПО «Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

194100, г. Cанкт-Петербург, Россия

И. Н Чупров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

191015, г. Санкт-Петербург, Россия

Йорг Вензел

Университетская клиника Бонн

D 53105, г. Бонн, Германия

Екатерина Владимировна Грекова

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовскмй университет)

Email: grekova_kate@mail.ru
аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия 119991, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Rothe M.J, Bernstein M.L, Grant-Kels J.M. Life-threatening erythroderma: diagnosing and treating the “red man”. Clinics in Dermatology. 2005; 23(2): 206-17.
  2. Yang J.H, Choi S.J, Won C.H, Chang S, Lee M.W, Huh J.R, Lee K.H, Choi J.H, Moon K.C. Paraneoplastic erythroderma: an unusual manifestation of diffuse large B-cell lymphoma. Int. J. Dermatol. 2013; 52(9): 1149-51.
  3. Leong A.S, Cowled P.A, Zalewski P.D, Burry J.N, Meredith D.J, Forbes I.J. Erythroderma, an unusual manifestation of B cell lymphoma. Br. J. Dermatol. 1978; 99(1): 99-106.
  4. Chakraborty S. Lymphoma as a cause of exfoliative dermatitis. Indian J. Dermatol. 1983; 28(3): 121-3.
  5. Nishijima S. Papuloerythroderma associated with hepatocellular carcinoma. Br. J. Dermatol. 1998; 139(6): 1115-6.
  6. Axelrod J.H., Herbold D.R., Freel J.H., Palmer S.M. Exfoliative dermatitis: presenting sign of fallopian tube carcinoma. Obstet. Gynecol. 1988; 71(6, Pt 2): 1045-7.
  7. Deffer T.A., Overton-Keary P.P., Goette D.K. Erythroderma secondary to esophageal carcinoma. J. Am. Acad. Dermatol. 1985; 13(2): 311-3.
  8. Harper T.G., Latuska R.F., Sperling H.V. An unusual association between erythroderma and an occult gastric carcinoma. Am. J. Gastroenterol. 1984; 79(12): 921-3.
  9. Kameyama H., Shirai Y., Date K., Kuwabara A., Kurosaki R., Hatakeyama K. Gallbladder carcinoma presenting as exfoliative dermatitis (erythroderma). Int. J. Gastrointest. Cancer. 2005; 35(2): 153-5.
  10. Nousari H.C., Kimyai-Asadi A., Spegman D.J. Paraneoplastic dermatomyositis presenting as erythroderma. J. Am. Acad. Dermatol. 1998; 39(4): 653-4.
  11. Patrizi A., Pileri S., Rivano M.T., Di Lernia V. Malignant histiocytosis presenting as erythroderma. Int. J. Dermatol. 1990; 29(3): 214-6.
  12. Rosen T, Chappell R, Drucker C. Exfoliative dermatitis: Presenting sign of internal malignancy. Southern. Med. J. 1979; 72(6): 652-3.
  13. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Плиева Л.Р., Ломоносов К.М. Эритродермическая форма болезни Девержи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 17(1): 18-20
  14. Harris D.W., Spencer M.J., Tidman M.J. Papuloerythroderma-clinical and ultrastructural features. Clin. Exp. Dermatol. 1990; 15(2): 105-6.
  15. Ofuji S. Papuloerythroderma. J. Am. Acad. Dermatol. 1990; 22(4): 697.
  16. Lacour J.P., Perrin C., Ortonne J.P. Ofuji papuloerythroderma: A new European case. Dermatology. 1993; 186(3): 190-2.
  17. Заславский Д.В., Родионов А.Н., Чупров И.Н., Насыров Р.А., Егорова Ю.С., Сыдиков А.А. Эволюция взглядов на эритродермию. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(1): 10-4
  18. Shelley W.B, Shelley E.D. Shoreline nails: Sign of drug-induced erythroderma. Cutis. 1985; 35(3): 220-2.
  19. Sehgal V.N, Srivastava G, Sardana K. Erythroderma/exfoliative dermatitis: A synopsis. Int. J. Dermatol. 2004; 43(1): 39-47.
  20. Rubins A.Y, Hartmane I.V, Lielbriedis Y.M, Schwartz R.A. Therapeutic options for erythroderma. Cutis. 1992; 49(6): 424-6.
  21. Joly P., Tanasescu S., Wolkenstein P., Bocquet H., Gilbert D. Lichenoid erythrodermic bullous pemphigoid of the African patient. J. Am. Acad. Dermatol. 1998; 39(5, Pt 1): 691-7.
  22. Pierson J.C., Taylor J.S. Erythrodermic dermatomyositis. J. Am. Acad. Dermatol. 1993; 28(1): 136.
  23. Nousari H.C., Kimyai-Asadi A., Spegman D.J. Paraneoplastic dermatomyositis presenting as erythroderma. J. Am. Acad. Dermatol. 1998; 39(4, Pt 1): 653-4.
  24. Morar N., Dlova N., Gupta A.K., Naidoo D.K., Aboobaker J., Ramdial P.K. Erythroderma: A comparison between HIV positive and negative patients. Int. J. Dermatol. 1999; 38(12): 895-900.
  25. Родионов А.Н. Эритродермическая лимфома кожи. Л.: ВМедА; 1989
  26. Balasubramaniam P., Berth-Jones J. Erythroderma: 90% skin failure. Hosp. Med. 2004; 65(2): 100-2.
  27. Akhyani M., Ghodsi Z.S., Toosi S., Dabbaghian H. Erythroderma: A clinical study of 97 cases. BMC Dermatol. 2005; 5(1): 5.
  28. Botella-Estrada R., Sanmartin O., Oliver V., Febrer I., Aliaga A. Erythroderma: A clinicopathological study of 56 cases. Arch. Dermatol. 1994; 130(12): 1503-7.
  29. Hasan T., Jansen C.T. Erythroderma: A follow-up of fifty cases. J. Am. Acad. Dermatol. 1983; 8(6): 836-40.
  30. Leenutaphong V., Kulthanan K., Pohboon C., Suthipinittharn P., Sivayathorn A., Sunthonpalin P. Erythroderma in Thai patients. J. Med. Assoc. Thailand. 1999; 82(8): 743-8.
  31. Заславский Д.В., Чупров И.Н., Насыров Р.А., Сыдиков А.А., Максимова М.Д., Вензел Й., Татарская О.Б. Гистологические модели (паттерны) воспаления при эритродермии. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016; 4: 65-73
  32. Toonstra J., Hezemans-Boer M., van Vloten W.A. Erythroderma: a clinical and follow-up study of 102 patients, with special emphasis on survival. J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35(1): 53-7.
  33. Vonderheid E.C., Bernengo M.G., Burg G., Duvic M., Heald P., Laroche L., Willemze R. Update on erythrodermic cutaneous T-cell lymphoma: report of the international society for cutaneous lymphomas. J. Am. Acad. Dermatol. 2002; 46(1): 95-106.
  34. Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J., Wolff K. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. New York: McGraw-Hill; 2007: 225-32.
  35. Rym B.M., Mourad M., Bechir Z., Dalenda E., Faika C., Iadh A.M. Erythroderma in adults: A report of 80 cases. Int. J. Dermatol. 2005; 44(9): 731-5.
  36. Kanwar A.J., Dhar S., Ghosh S. ”Nose sign” in dermatology. Dermatology. 1993; 187(4): 278.
  37. Agarwal S., Khullar R., Kalla G., Malhotra Y.K. Nose sign of exfoliative dermatitis: A possible mechanism. Arch. Dermatol. 1992; 128(5): 704.
  38. Jaffer A.N., Brodell R.T. Exfoliative dermatitis: Erythroderma can be a sign of a significant underlying disorder. Postgrad Med. 2005; 117(1): 49-51.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах