Диагностические особенности хронической крапивницы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

К крапивнице относят этиологически гетерогенное заболевание, где основным клиническим признаком является волдырь (от лат. urtica - крапива). По продолжительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму крапивницы. Если уртикарные элементы на коже у пациента наблюдаются от нескольких часов до 6 нед, то крапивницу классифицируют как острую, если же кожный процесс продолжается более 6 нед, то крапивница является хронической. Цель работы - оптимизация диагностики хронической крапивницы на основании изучения клинико-аллергологической характеристики и результатов иммунологического контроля. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 18 до 73 лет с подтвержденным клиническим диагнозом хронической крапивницы, проходившие обследование в клинике кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Проводили клинико-анамнестическое обследование: сбор анамнеза, оценка жалоб, определение тяжести крапивницы (UAS7), качества жизни (CU-Q2oL, ДИКЖ), контроля над симптомами крапивницы (UCT); лабораторное исследование: клинический анализ крови, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы и антитела к структурам щитовидной железы, тесты для исключения физической крапивницы, тест с аутологичной сывороткой, D-димер, ревматоидный фактор, эозинофильно-катионный белок, общий IgE, антинуклеарные антитела, C3/C4-компоненты комплемента, белковые фракции, коагулограмма, общий анализ мочи, общий анализ кала, кал на яйца глист и простейших. Исследование проводили в течение 1 мес и оно включало в себя диагностический период и 5 консультаций каждые 7 дней. Выявлены специфические клиниколабораторные признаки, которые могут быть отнесены к диагностическим критериям аутоиммунной формы хронической крапивницы, что позволит в дальнейшем подбирать этой категории больных рациональное лечение. Высокая распространенность крапивницы, разнообразие форм заболевания, наличие патологии преимущественно у больных трудоспособного возраста, частая неэффективность диагностических мероприятий обусловливают актуальность проблемы и требуют дальнейшего изучения данной патологии.

Об авторах

Н. Г Кочергин

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета; Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, г. Москва, Россия

П. В Колхир

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, г. Москва, Россия

Ольга Андреевна Косоухова

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: dr.kosoukhova@gmail.com
аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета 119991, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Muller B.A. Urticaria and Angioedema: a practical approach. Am. Fam. Physician. 2004; 69(5): 1123-8.
  2. Zuberbier T. Urticaria. Allergy. 2003; 58(12): 1224-34.
  3. Горячкина Л.А., Кашкин К.П., ред. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей. М.: Миклош; 2009.
  4. Grattan C.E. The urticaria spectrum: recognition of clinical patterns can help management. Clin. Exp. Dermatol. 2004; 29(3): 217-21.
  5. Скороходкина О.В., Менделевич В.Д., Ключарова А.Ф. Влияние антигистаминных препаратов II поколения на когнитивную функцию больных хронической крапивницей. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2012; 44(3): 53-57.
  6. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., ред. Аллергология и иммунология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  7. Zuberbier T., Maurer M. Urticaria: current opinions about etiology, diagnosis and therapy. Acta Dermatol. Venerol. 2007; 87(3): 196-205.
  8. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Сулайманов Ш.А. Хроническая крапивница: подход к диагностике среди узких специалистов и врачей общей практики в России. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(1): 45-51.
  9. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G.W. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014; 69(7): 868-87. doi: 10.1111/all.12313.
  10. Голубчикова Р.Н., Данилычева И.В. Диагностическое значение внутрикожного теста с аутосывороткой у больных с обострением хронической идиопатической крапивницы. Российский аллергологический журнал. 2012; 5: 26-30.
  11. Boguniewicz M. The autoimmune nature of chronic urticaria. Allergy Asthma Proc. 2008; 29(5): 433-8. doi: 10.2500/aap.2008.29.3148.
  12. Philpott H., Kette F., Hissaria P., Gillis D., Smith W. Chronic urticaria: the autoimmune paradigm. Intern. Med. J. 2008; 38(11): 852-7. doi: 10.1111/j.1445-5994.2008.01673.x.
  13. Fusari A., Colangelo C., Bonifazi F., Antonicelli L. The autologous serum skin test in the follow-up of patients with chronic urticaria. Allergy. 2005; 60(2): 256-258.
  14. Altrich M., Halsey J., Altman L. Comparison of the in vivo autologous skin test with in vitro diagnostic tests for diagnosis of chronic autoimmune urticaria. Allergy Asthma Procs. 2009; 30(1): 28-34.
  15. Asero R., Lorini M., Chong SU, Zuberbier T., Tedeschi A. Assessment of histamine-releasing activity of sera from patients with chronic urticaria showing positive autologous skin test on human basophils and mast cells. Clin. Exp. Allergy. 2004; 34(9): 1111-4.
  16. Konstantinou G.N., Asero R., Maurer M., Sabroe R.A., Schmid-Grendelmeier P., Grattan C.E. EAACI/GA2LEN task force consensus report: the autologus serum skin test in urticaria. Allergy. 2009; 64(9): 1256-68. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02132.x.
  17. Concha L.B., Chang C.C., Szema A.M. IgE antithyroid antibodies in patients with Hashimoto’s disease and chronic urticaria. Allergy Asthma Proc. 2004; 25(5): 293-6.
  18. Dreyfus, D.H., Fraser B., Randolph C.C. The syndrome of thyroid autoimmunity and idiopathic chronic urticaria and angioedema presenting as anaphylaxis. Allergy Asthma Proc. 2003; 24(3): 171-4.
  19. Zauli D., Grassi A., Ballardini G., Contestabile S., Zucchini S., Bianchi F. Thyroid autoimmunity in chronic idiopathic urticaria. Am. J .Clin. Dermatol. 2002; 3(8): 525-8.
  20. O’Donnell B.F., Francis D.M., Swana G.T., Seed P.T., Kobza Black A., Greaves M.W. Thyroid autoimmunity in chronic urticaria. Br. J. Dermatol. 2005; 153(2): 331-5.
  21. Sabroe R.A., Grattan C.E., Francis D.M., Barr R.M., Kobza Black A., Greaves M.W. The autologous serum skin test: a screening test for autoantibodies in chronic idiopathic urticaria. Br. J. Dermatol. 1999; 140(3): 446-52.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах