Лечение аутоиммунной формы хронической спонтанной крапивницы высокими дозами антигистаминных препаратов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Крапивница - группа заболеваний, основным клиническим симптомом которых служат преходящие высыпания, характеризующиеся не только кожным зудом, но и ограниченным отеком кожи, гиперемией, возникающими на любом участке кожи, и полным разрешением в период до 24 ч. Крапивница наблюдается хотя бы однократно на протяжении жизни у 15-25% населения, при этом хроническая форма заболевания среди этих пациентов составляет 25% случаев. Цель работы - оптимизация лечения хронической спонтанной крапивницы антигистаминным препаратом второго поколения левоцетиризином в стандартных и высоких суточных дозировках (вплоть до четырехкратных) на основании изучения клинико-аллергологической характеристики и иммунологического контроля. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 18 до 73 лет с подтвержденным клиническим диагнозом хроническая спонтанная крапивница, проходивших обследование и лечение в клинике кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Проводили клинико-анамнестическое тестирование, лабораторное исследование, проведение внутрикожного теста с аутологичной сывороткой. Исследование проходило 1 мес и включало в себя диагностический период и 5 консультаций каждые 7 дней. На основании полученных данных были сформированы оптимизированные подходы к лечению больных хронической спонтанной крапивницей с учетом формы и степени тяжести заболевания. Оптимально назначенные дифференцированные дозировки антигистаминных препаратов второго поколения на примере левоцетиризина, с учетом индивидуальных показателей внутрикожного теста с аутологичной сывороткой и тяжести клинической картины крапивницы в равной степени приводят к снижению клинической тяжести и улучшению качества жизни больных хронической спонтанной крапивницей.

Об авторах

Ольга Андреевна Косоухова

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: dr.kosoukhova@gmail.com
аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России 119991, Москва, Россия

Н. Г Кочергин

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета; Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, Москва, Россия

П. В Колхир

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, Москва, Россия

Список литературы

  1. Beltrani V.S. An overview of chronic urticaria. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2002; 23(2): 147-69.
  2. Charlesworth E.N. Urticaria and angioedema: a clinical spectrum. Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996; 76(6), 484-95.
  3. Соколовский Е.В., ред. Крапивница. Вирусные дерматозы. Серия: Библиотека врача-дерматовенеролога. СПб.: СОТИС; 2000.
  4. Charlesworth E.N. Chronic urticaria: background, evaluation and treatment. Curr. Allergy Asthma Rep. 2001; 1(4): 342-7.
  5. Ильина Н.И., Феденко Е.С. Кожные проявления аллергии. Физиология и патология иммунной системы. 2004; 2: 125-35.
  6. Скороходкина О.В., Ключарова А.Ф. Характеристика больных хронической крапивницей на этапе поликлинического обследования. Практическая медицина. 2015; 4(2): 131-35.
  7. Горячкина Л.А., Кашкин К.П., ред. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей. М.: Миклош; 2009.
  8. Святенко Т.В. Крапивница: проблемы ведения пациентов и возможности современной терапии. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2010; 38(3): 77-81.
  9. Kaplan A.P. What the first 10,000 patients with chronic urticaria have taught me: a personal journey. J. Allergy Clin. Immunol. 2009; 123(3): 713-20.
  10. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G.W. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014; 69(7): 868-87. doi: 10.1111/all.12313.
  11. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Сулайманов Ш.А. Хроническая крапивница: подход к диагностике среди узких специалистов и врачей общей практики в России. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(1): 45-51.
  12. Hide M., Francis D.M., Grattan C.E., Hakimi J., Kochan J.P., Greaves M.W. Autoantibodies against the high-affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N. Engl. J. Med. 1993; 328(22): 1599-604.
  13. Sabroe R.A., Francis D.M., Barr R.M., Black A.K., Greaves M.W. Anti-Fc(episilon)RI auto antibodies and basophil histamine releasability in chronic idiopathic urticaria. J. Allergy Clin. Immunol. 1998; 102(4, Pt 1): 651-8.
  14. Горячкина Л.А., Борзова Е.Ю. Дифференциальная диагностика различных форм крапивницы и отеков Квинке. Практическая пульмонология. 2004; 3: 8-13.
  15. Hide M., Francis D.M., Grattan C.E., Hakimi J., Kochan J.P., Greaves M.W. Autoantibodies against the high-affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N. Engl. J. Med. 1993; 328(22): 1599-604.
  16. Скороходкина О.В., Менделевич В.Д., Ключарова А.Ф. Влияние антигистаминных препаратов II поколения на когнитивную функцию больных хронической крапивницей. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2012; 44(3): 53-57.
  17. Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Consilium Medicum. 2001; 3(4): 184-6.
  18. O’Donnell B.F., Lawlor F., Simpson J., Morgan M., Greaves M.W. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br. J. Dermatol. 1997; 136(2): 197-201.
  19. Baiardini I., Giardini A., Pasquali M., Braido F., Fumagalli F., Guerra L. A new tool to evaluate the impact of chronic urticaria on quality of life: chronic urticaria quality of life questionnaire (CUQ2oL). Allergy. 2005; 60(8): 1073-1078. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00833.x.
  20. Некрасова Е.Е., Разваляева А.В., Малюжинская Н.В. Разработка русской версии опросника CU-Q2oL для изучения качества жизни у больных с хронической крапивницей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6(3): 566-9.
  21. Finlay A.Y., Khan G.K. The Dermatology Life Quality Index: A simple practical measure for routine clinical use. Clin. Exp. Dermatol. 1994; 19(3): 210-16.
  22. Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006; 9(4): 11-5.
  23. Weller K., Groffik A., Church M.K., Hawro T., Krause K., Metz M. Development and validation of the Urticaria Control Test: A patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 133(5): 1365-72. doi: 10.1016/j.jaci.2013.12.1076.
  24. Mlynek A., Zalewska-Janowska A., Martus P., Staubach P., Zuberbier T., Maurer M. How to assess disease activity in patients with chronic urticaria? Allergy. 2008; 63(6): 777-80. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01726.x.
  25. Staub A., Bovet D. Actions de la thymoethyl-diethylamine (929 F) et des ethersphenoliques sur le choc anaphylactique du cobaye. CR. Soc. Biol. 1937; 128: 818-25.
  26. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C., Walter Canonica G., Church M.K., Gimnez-Arnau A.M., et al.; Dermatology Section of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology; Global Allergy and Asthma European Network; European Dermatology Forum; World Allergy Organization. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria. Allergy. 2009; 64(10): 1427-43. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02178.x.
  27. Данилычева И.В. Левоцетиризин (Ксизал): теория и практика. Российский аллергологический журнал. 2007; 1: 63-6.
  28. Nettis E., Colanardi M.C., Barra L., Ferrannini A., Vacca A., Tursi A. Levocetirizine in the treatment of chronic idiopathic urticaria: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Br. J. Dermatol. 2006; 154(3): 533-38.
  29. Potter P,C., Kapp A., Maurer M., Guillet G., Jian A.M., Hauptmann P. Comparison of the efficacy of levocetirizine 5 mg and desloratadine 5 mg in chronic idiopathic urticaria patients. Allergy. 2009; 64(4): 596-604.
  30. Criado R.F., Criado P.R., Martins J.E., Valente N.Y., Michalany N.S., Vasconcellos C. Urticaria unresponsive to antihistaminic treatment: an open study of therapeutic options based on histopathologic features. J. Dermatol. Treat. 2008; 19(2): 92-6. doi: 10.1080/09546630701499309.
  31. Zuberbier T.A. Summary of the New International EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guidelines in Urticaria. World Allergy Organ J. 2012; 5(Suppl. 1): S1-5. doi: 10.1097/WOX.0 b013 e3181 f13432.
  32. Sabroe R.A., Grattan C.E., Francis D.M., Barr R.M., Kobza Black A., Greaves M.W. The autologous serum skin test: a screening test for autoantibodies in chronic idiopathic urticaria. Br. J. Dermatol. 1999; 140(3): 446-52.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах