Клинические аспекты стероидной резистентности при аутоиммунной пузырчатке


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Некоторые больные аутоиммунной пузырчаткой (АП) являются резистентными к монотерапии системными глюкокортикоидами, т. е. у этих больных наблюдается стероидная резистентность. Ретроспективный анализ историй болезни 118 больных АП для определения возможных триггерных факторов, способствующих проявлению стероидной резистентности в течение первого года от начала лечения, выявил, что стероидрезистентные больные в 5 раз чаще не смогли указать причину обострения АП. Возможно, стероидная резистентность у таких больных связана с генетическими факторами. У всех больных паранеопластической пузырчаткой наблюдалась стероидная резистентность. Связь обострения со стрессом выявили только у стероидрезистентных больных. Частое обострение АП в связи с недостаточно максимальной дозой системных глюкокортикостероидов (СГК) и быстрым снижением дозы СГК было выявлено как у стероидрезистентных больных, так и у больных без стероидной резистентности. Статистически значимой связи стероидной резистентности с клиническими проявлениями АП, локализацией высыпаний и симптомом Никольского не выявлено.

Об авторах

Наталия Павловна Теплюк

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: Teplyukn@gmail.com
доктор мед. наук, профессор; Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета им. В.А.Рахманова

Анфиса Александровна Лепехова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: anfisa.lepehova@yandex.ru
аспирант; Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета им. В.А.Рахманова

Список литературы

  1. Потекаев Н.С., Кочергин Н.Г., Теплюк Н.П., Паничкина Г.С., Заборова В.А., Лысенко Л.В., Миченко А.В. Терапевтическая тактика при стероидрезистентной пузырчатке. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003; 2: 11-6.
  2. Теплюк Н.П., Кузьмина Т.С., Давыдовская Н.И., Дулькин И.С., Куприянова А.Г. Случай стероидрезистентной пузырчатки с летальным исходом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006; 4: 58-9.
  3. Antonucci A., Negosanti M., Tabanelli M., Varotti C. Treatment of refractory pemphigus vulgaris with anti-CD20 monoclonal antibody (rituximab): five cases. J. Dermatol.Treat. 2007; 18(3): 178-83.
  4. Dupuy A., Viguier M., Bedane C., Cordoliani F., Blaise S., Aucouturier F., et al. Treatment of refractory pemphigus vulgaris with rituximab (an-ti-CD20 monoclonal antibody). Arch. Dermatol. 2004; 140(1): 91-6.
  5. Goh M.S., McCormack C., Dinh H.V., Welsh B., Foley P., Prince H.M. Rituximab in the adjuvant treatment of pemphigus vulgaris: a prospective open-label pilot study in five patients. Br. J. Dermatol. 2007; 156(5): 990-6.
  6. Теплюк Н.П., Духанин А.С., Огурцов С.И., Белышева Т.С. Система внутриклеточных посредников в лимфоцитах больных истинной акантолитической пузырчаткой. В кн.: Сборник тезисов XIIРоссийского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва, 18-22 апреля 2005 г. М.; 2005.
  7. Теплюк Н.П., Огурцов С.И., Белышева Т.С. Влияние преднизоло-на на обмен вторичных мессенджеров в лимфоцитах больных при истинной акантолитической пузырчатке. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005; 9: 308-10.
  8. De la Fuente H., Baranda L., Hernandez M.I., Torres-Alvarez B., Llorente L., Layseca E., Gonzalez-Amaro R. Lack of involvement of P-glycoprotein (P-gp) in pemphigus patients with poor response to steroid therapy. J. Dermatol. Sci. 2002; 28(3): 219-26.
  9. Nambiar M., Enyedy E., Fisher C., Warke V.G., Juang Y.T., Tsokos G.C. Dexametasone modulates TCR zeta chain expression and antigen receptor - mediated early signaling events in human T-lymphocytes. Cell Immunol. 2001; 208(1): 62-71.
  10. Joly P., D’Incan M., Musette P. Rituximab for pemphigus vulgaris. N. Engl. J. Med. 2007; 356(5): 521-2.
  11. Gross K.L., Lu N.Z., Cidlowski J.A. Molecular mechanisms regulating glucocorticoid sensitivity and resistance. Mol. Cell Endocrinol. 2009; 300(1-2): 7-16.
  12. Hulleman E., Kazemier K.M., Holleman A., Vanderweele D.J., Rudin C.M., Broekhuis M.J., et al. Inhibition of glycolysis modulates prednisolone resistance in acute lymphoblastic leukemia cells. Blood. 2009; 113(9): 2014-21.
  13. Handjani F., Shahbazi F. Clinical features of 150 patients with pemphigus in southern Iran. J. Eur. Acad. Derm. Venereol. 2004; 18(Suppl. 2): 179.
  14. Uzun S., Durdu M. The specificity and sensitivity of Nikolskiy sign in the diagnosis of pemphigus. J. Am. Acad. Dermatol. 2006; 54(3): 411-5.
  15. Махнева Н.В. Симптом Никольского в клинике аутоиммунных дерматозов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 5: 26-9.

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах