Дерматоскопические методы диагностики радиационно-индуцированных кожных реакций у пациентов с первичными лимфомами кожи, получающих тотальное облучение кожи электронным излучением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Своевременная диагностика и оценка тяжести радиационно-индуцированных кожных реакций является актуальной задачей современной медицины. Применение визуализирующих методов позволит стандартизировать клиническую оценку радиационного дерматита.

Цель исследования ― оценка дерматоскопических черт и особенностей данных конфокальной микроскопии радиационного дерматита у пациентов с первичными лимфомами кожи, которым была назначена лучевая терапия, с последующим анализом клинических и морфологических особенностей участков кожи до начала курса лучевой терапии и при достижении суммарной дозы 6 Гр, 14 Гр и 30 Гр на основе полученных макроскопических и дерматоскопических фотографий радиационно-индуцированных кожных реакций для дальнейшего сравнения.

Методы. Проанализированы данные 40 пациентов РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова, получающих курс лучевой терапии быстрыми электронами по поводу первичных кожных лимфом. По мере формирования клинических симптомов радиационно-индуцированных кожных реакций анализировались морфологические признаки в очаге поражения. Дермоскопическая оценка кожных поражений проводилась с помощью дерматоскопа Heine Optotechnik (Германия) при десятикратном увеличении. Метод конфокальной спектроскопии осуществлялся с помощью медицинского устройства VivaScope® 1500 (MAVIG GmbH, Мюнхен, Германия). Данные инструментальных исследований подверглись корреляционному анализу на предмет наличия статистических связей между дерматоскопическими параметрами и степенью тяжести радиационно-индуцированных кожных реакций.

Результаты. Метод дерматоскопии выявил паттерны, характерные для различных степеней радиационно-индуцированных кожных реакций: сетчатое расположение сосудов ретикулярного слоя дермы; коричневые сквамозные элементы, перифолликулярная пигментация и фолликулярные пробки, характерно расположенные в форме розеток. Метод конфокальной микроскопии очагов радиационного дерматита выявил нестохастические изменения кожных покровов: экзоцитоз (55,3%), спонгиоз (63,5%), беспорядочную дезорганизацию эпидермиса (65%), дермальные сосочки аномальной структуры (85,4%). Наличие слабоконтрастных микрососудистых клеток, маркирующих сосудистую дисфункцию сосудистого русла кожных покровов, является специфическим признаком радиационного дерматита, выявляемым вне зависимости от степени тяжести.

Заключение. Правильная оценка степени повреждения кожи позволит оптимизировать тактику ведения пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу первичных лимфом кожи. Полученные результаты являются многообещающими для интеграции инструментальных методов оценки в повседневную практику для раннего выявления изменений кожи, вызванных ионизирующим излучением, и прогнозирования тяжести заболевания.

Об авторах

Мария Ивановна Зелянина

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Автор, ответственный за переписку.
Email: m.zelianina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0172-9763
SPIN-код: 3201-9685
Россия, 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70

Юлия Николаевна Виноградова

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Email: winogradova68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0938-5213
SPIN-код: 8876-8936

д-р мед. наук, доцент

Россия, 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70

Дарья Васильевна Козлова

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: dashauchenaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6942-2880
SPIN-код: 3783-8565
Россия, 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70; Санкт-Петербург

Денис Владимирович Заславский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: venerology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5936-6232
SPIN-код: 5832-9510

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Николай Васильевич Ильин

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Email: ilyin_prof@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8422-0689
SPIN-код: 2242-2112

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70

Элина Вадимовна Гильванова

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова

Email: masiuka1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2476-6169
Россия, 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70

Список литературы

  1. Errichetti E, Zalaudek I, Kittler H, et al. Standardization of dermoscopic terminology and basic dermoscopic parameters to evaluate in general dermatology (non-neoplastic dermatoses): an expert consensus on behalf of the International Dermoscopy Society. Br J Dermatol. 2020;182(2):454–467. doi: 10.1111/bjd.18125
  2. Zelianina MI, Vinogradova YuN, Zaslavskiy DV, et al. Increasing the effectiveness of total-skin electron beam therapy by reducing the manifestations of radiation dermatitis in patients with primary lymphomas. A comparative randomized prospective study. J Modern Oncol. 2024;26(3):317–322. doi: 10.26442/18151434.2024.3.202898 EDN: UIHTQX
  3. Pilśniak A, Szlauer-Stefańska A, Tukiendorf A, et al. Dermoscopy of chronic radiation-induced dermatitis in patients with head and neck cancers treated with radiotherapy. Life. 2024;14(3):399. doi: 10.3390/life14030399
  4. Ilyin NV, Vinogradova YuN, Zelianina MI, et al. Radiation induced skin reactions in primary cutaneous lymphoma patients: a review. J Modern Oncol. 2023;25(2):185–189. EDN: ZBRCUC
  5. Zelianina MI, Vinogradova YuN. The effect of electron radiation on the microvascular bed of normal skin tissues in patients with skin lymphomas. Problems in oncology. 2023;69(3S):436–437. (In Russ.) EDN: YFMYDX
  6. Yashayaeva A, Dahn H, Svatos M, et al. A prospective study demonstrating early prediction of skin toxicity from radiation therapy using radiomic features from optical and infrared images. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024:118(3):839–852. doi: 10.1016/j.ijrobp.2023.09.043
  7. Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the radiation therapy oncology group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31(5):1341–1346.
  8. Pilśniak A, Szlauer-Stefańska A, Tukiendorf A, et al. Dermoscopy of acute radiation-induced dermatitis in patients with head and neck cancers treated with radiotherapy. Sci Rep. 2023;13(1):15711. doi: 10.1038/s41598-023-42507-1 EDN: NADYFE
  9. Lange-Asschenfeldt S, Babilli J, Beyer M, et al. Consistency and distribution of reflectance confocal microscopy features for diagnosis of cutaneous T cell lymphoma. J Biomed Opt. 2012;17(1):016001. doi: 10.1117/1.JBO.17.1.016001
  10. Pietkiewicz P, Navarrete-Dechent C, Togawa Ya, et al. Applications of ultraviolet and sub-ultraviolet dermatoscopy in neoplastic and non-neoplastic dermatoses: a systematic review. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(2):361–390. doi: 10.1007/s13555-024-01104-4
  11. Sekiguchi K, Akahane K, Ogita M, et al. Efficacy of heparinoid moisturizer as a prophylactic agent for radiation dermatitis following radiotherapy after breast-conserving surgery: a randomized controlled trial. Jpn J Clin Oncol. 2018;48(5):450–457. doi: 10.1093/jjco/hyy045
  12. Balaeva DA, Garyaev GA, Ter-Ovanesov M.D, et al. Study of the use of la roche-posay dermatological laboratory skincare products for radiodermatitis prevention and treatment. Supportive Therapy in Oncology. 2024;1(2):14–22. doi: 10.17650/3034-2473-2024-1-2-14-22 EDN: UOXYJK

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дерматоскопические снимки кожи пациента, указывающие на прогрессирование кожного воспаления во время лучевой терапии: a — транзиторная невыраженная эритема; b — линейно разветвлённые и изогнутые ретикулярные сосуды; c — выраженная эритема, эпиляция, отёк и влажное шелушение; d — линейно разветвлённые ретикулярные; фолликулярные пробки, расположенные в форме розеток; очаговое изъязвление; e — яркая эритема, эпиляция, сливающееся влажное шелушение; f — линейные разветвлённые сосуды, фолликулярные пробки, перифолликулярная пигментация; g — очаг изъязвления, сквамозные элементы; h — линейные разветвлённые и изогнутые ретикулярные сосуды, эрозии и изъязвления.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Морфологические изменения кожи при лучевой терапии: a ― нормальный сотоподобный рисунок эпидермиса до лучевой терапии; b ― нормальный вид кожных сосочков в дермоэпидермальном соединении до лучевой терапии; c ― экзоцитоз (скопления округло-многоугольных, слабо преломляющих клеток) в эпидермисе при достижении 6 Гр; d ― снижение интенсивности («стёртый» вид) кожных сосочков; e ― спонгиоз (более тёмная область относительно окружающего эпителия остистого слоя с межклеточными промежутками между увеличенными кератиноцитами) и экзоцитоз в эпидермисе, признаки нарушения структуры эпидермиса при достижении 14 Гр; f ― аномальные кожные сосочки, клетки со слабым контрастированием.

Скачать (793KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».