Опыт применения аброцитиниба при атопическом дерматите

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Атопический дерматит ― аутовоспалительное, генетически детерминированное зудящее заболевание, которое характеризуется длительным рецидивирующим течением и резким снижением качества жизни больного. Атопический дерматит вызывается сложным взаимодействием иммунной дисрегуляции, мутаций эпидермальных генов и мультифакторов среды, которые поражают кожу, вызывая интенсивные зудящие высыпания. Заболевание часто встречается у детей раннего возраста и в дальнейшем имеет возрастные клинические особенности.

В настоящее время лечение атопического дерматита имеет широкий спектр возможностей, среди которых зарегистрированные в Российской Федерации препараты группы малых молекул, предназначенные для больных атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени. Представители из группы малых молекул барицитиниб, аброцитиниб и упадацитиниб как ингибиторы янус-киназ в ходе имеющихся клинических исследований уже продемонстрировали хорошую переносимость, безопасность и выраженный клинический эффект у подавляющего большинства больных атопическим дерматитом.

В статье приводится первый клинический опыт применения аброцитиниба у взрослых больных атопическим дерматитом. Интерес представленных клинических случаев заключается в демонстрации высокой клинической эффективности и безопасности моно- и комбинированной терапии ингибитором янус-киназ аброцитинибом. Несмотря на короткий период лечения и наблюдения (4 недели), объективную тяжесть проявлений атопического дерматита (индекс SCORAD >60 баллов) и резкое снижение качества жизни пациентов (индекс DLQI >20 баллов), при дозе препарата 200 мг в день была достигнута редукция клинических показателей, превышающая в целом 60%. За весь период наблюдения каких-либо нежелательных клинических реакций или изменений лабораторных показателей на фоне приёма аброцитиниба не зафиксировано.

Пилотные результаты применения аброцитиниба обнадёживают и дают основания к проведению более продолжительных и масштабных исследований по изучению эффективности препарата с целью его включения в комбинированную терапию больных атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени.

Об авторах

Николай Георгиевич Кочергин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: nkocha@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7136-4053
SPIN-код: 1403-3031
Scopus Author ID: 6602082412

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Али Хуссейн Абдулридха

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: alsadiali901@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1156-1762
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Кристина Александровна Мызина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Bashlakova_Kristina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9628-0523
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Fishbein A.B., Silverberg J.I., Wilson E.J., Ong P.Y. Update on atopic dermatitis: Diagnosis, severity asessment, and treatment selection // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 1. P. 91–101. EDN: DTYCUJ doi: 101016/j.jaip.2019.06.044
  2. Кочергин Н.Г. Кожный барьер, ксероз и купероз // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 9–12. EDN: RTLFJD
  3. Побежимова О.О., Жестков А.В., Сидорова О.С., Кулагина В.В. Особенности иммунопатогенеза атопического дерматита // Российский аллергологический журнал. 2020. Т. 17, № 2. С. 74–80. EDN: WANJZA doi: 10.36691/RJA1357
  4. Мигачева Н.Б. Атопический дерматит: экспертный разбор клинических рекомендаций // Евразийское Научное Объединение. 2021. № 9-2. С. 109–113. EDN: ZGWWKV
  5. Келехсаева А.А. Атопический дерматит. Классификация и методы лечения // Тенденции развития науки и образования. 2023. № 96-7. С. 24–27. EDN: LPRHFU doi: 10.18411/trnio-04-2023-341
  6. Čepelak I., Dodig S., Pavić I. Filaggrin and atopic march // Biochem Med (Zagreb). 2019. Vol. 29, N 2. P. 020501. doi: 10.11613/BM.2019.020501
  7. Кочергин Н.Г., Каюмова Л.Н., Заварыкина Т.М., Асанов А.Ю. Особенности профиля метилирования ДНК кожи пациентов с атопическим дерматитом // Вопросы практической педиатрии. 2019. Т. 14, № 5. С. 66–70. EDN: GHAWB doi: 10.20953/1817-7646-2019-5-66-70
  8. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 125 с. doi: 10.33029/9704-5640-8-ATTI-2020-1-144
  9. Moosbrugger-Martinz V., Leprince C., Méchin M.C., et al. Revisiting the roles of filaggrin in atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, N 10. P. 5318. EDN: JMHBKB doi: 10.3390/ijms23105318
  10. Новикова М.С., Кох Н.В., Микаилова Д.А., Сергеева И.Г. Мутации гена филаггрина и полиморфизм генов цитокинов у сибсов с атопическим дерматитом // Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 3. С. 43–50. EDN: MBWHCJ doi: 10.17116/klinderma20212003143
  11. Luo L., Luo Y., Xu J., et al. Heterogeneous origin of IgE in atopic dermatitis and psoriasis revealed by B cell receptor repertoire analysis // Allergy. 2022. Vol. 77, N 2. P. 559–568. doi: 10.1111/all.15173
  12. Uchida Y., Park K. Ceramides in skin health and disease: An update // Am J Clin Dermatol. 2021. Vol. 22, N 6. P. 853–866. EDN: PAGOBD doi: 10.1007/s40257-021-00619-2
  13. Chovatiya R. Atopic Dermatitis (Eczema) // JAMA. 2023. Vol. 329, N 3. P. 268. doi: 10.1001/jama.2022.21457
  14. Nguyen H.L., Trujillo-Paez J.V., Umehara Y., et al. Role of antimicrobial peptides in skin barrier repair in individuals with atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, N 20. P. 7607. doi: 10.3390/ijms21207607
  15. Олисова О.Ю., Свитич О.А., Поддубиков А.В., и др. Микробиологическая оценка эффективности стандартной терапии при атопическом дерматите // Вестник дерматологии и венерологии. 2023. Т. 99, № 3. С. 44–52. EDN: PFBDNT doi: 10.25208/vdv1364
  16. Alkon N., Bauer W.M., Krausgruber T., et al. Single-cell analysis reveals innatelymphoid cell lineage infidelity in atopic dermatitis // Allergy Clin Immunol. 2022. Vol. 149, N 2. P. 624–639. EDN: NSWFAN doi: 10.1016/j.jaci.2021.07.025
  17. Олисова О.Ю. Инновационное средство лечения атопического дерматита // Лечебное дело. 2015. № 2. С. 63–68. EDN: SZNNIA
  18. Заславский Д.В., Баринова А.Н., Плавинский С.Л., и др. Влияние крема для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина на объективные показатели барьерной функции кожи и индексы тяжести заболевания у пациентов детского возраста с атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023. Т. 26, № 1. С. 25–39. EDN: FDEZFD doi: 10.17816/dv122220
  19. Sidbury R., Davis D.M., Cohen D.E., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents // J Am Acad Dermatol. 2014. Vol. 71, N 2. P. 327–349. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.030
  20. Puar N., Chovatiya R., Paller A.S. New treatments in atopic dermatitis // Ann Allergy, Asthma Immunol. 2020. Vol. 26, N 1. P. 21–31. EDN: XEERXG doi: 10.1016/j.anai.2020.08.016
  21. Reich K., Thyssen J.P., Blauvelt A., et al. Efficacy and safety of abrocitinib versus dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis: A randomised, double-blind, multicentre phase 3 trial // Lancet. 2022. Vol. 400, N 10348. P. 273–282. EDN: OKFNRR doi: 10.1016/S0140-6736(22)01199-0
  22. Bieber T., Simpson E.L., Silverberg J.I., et al. Abrocitinib versus placebo or dupilumab for atopic dermatitis // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 12. P. 1101–1112. doi: 10.1056/NEJMoa2019380
  23. Blauvelt A., Silverberg J.I., Lynde C.W., et al. Abrocitinib induction, randomized withdrawal, and retreatment in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis: Results from the JAK1 Atopic Dermatitis Efficacy and Safety (JADE) REGIMEN phase 3 trial // J Am Acad Dermatol. 2022. Vol. 86, N 1. P. 104–112. EDN: XSSWTL doi: 10.1016/j.jaad.2021.05.075
  24. FDA расширило показания к назначению перорального ингибитора янус-киназы 1 // Педиатрическая фармакология. 2023. Т. 20, № 1. С. 92. EDN: PYCALI
  25. Eichenfield L.F., Flohr C., Sidbury R., et al. Efficacy and safety of abrocitinib in combination with topical therapy in adolescents with moderate-to-severe atopic dermatitis: The JADE TEEN randomized clinical trial // JAMA Dermatol. 2021. Vol. 157, N 10. P. 1165–1173. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.2830
  26. Кубанова А.А., Авдиенко И.Н., Бакулев А.Л., и др. Клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2023. 40 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больной Ч., 39 лет, с атопическим дерматитом. Состояние кожи до лечения: сопровождающиеся зудом высыпания в области локтевых сгибов, груди (a) и задней поверхности шеи (b).

Скачать (999KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больной Ч. через 2 недели лечения аброцитинибом (11.01.2024): значительный регресс кожных проявлений в области груди (a) и задней поверхности шеи (b).

Скачать (890KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больной П., 43 года, с атопическим дерматитом. Состояние кожи до лечения: сыпь локализована преимущественно в области шеи, спины (a) и нижних конечностей (b).

Скачать (733KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больной П. спустя 2 недели терапии аброцитинибом в сочетании с УФБ 311 нм: положительная динамика кожного процесса в области спины, шеи (a) и нижних конечностей (b).

Скачать (635KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).