Эффективность фотодинамической терапии с использованием 5-аминолевулиновой кислоты с нанокапсулированными олигопептидами в комплексном лечении склероатрофического лихена гениталий: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Склероатрофический лихен представляет собой один их клинических вариантов ограниченной склеродермии. Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением с частым поражением аногенитальной зоны, что проявляется формированием участков атрофии и индурацией тканей, сопровождается зудом, болью, развитием генитоуринального синдрома, потерей анатомической целостности тканей, а также сексуальной дисфункцией.

Этиология заболевания остаётся малоизученной. Однако, по данным литературы, генетическая предрасположенность выявлена у 10% пациентов.

Стандартные методы лечения включают использование топических глюкокортикоидов, блокаторов кальциневрина, 5-фторурацила и ретиноидов. Кроме того, применяют хирургическое иссечение, криохирургию, лазерную терапию и ультрафиолетовое излучение, но ни один из этих способов лечения не приводит к устойчивому клиническому эффекту и не удовлетворяет ожиданиям пациентов, что влияет на приверженность к терапии.

Метод фотодинамической терапии с использованием волны красного света длиною 630–700 нм и инновационного комплексного фотосенсибилизатора, состоящего из стабилизированной 5-аминолевулиновой кислоты с нанокапсулированными олигопептидами (5-АЛА), представляет большой интерес в качестве неинвазивного метода лечения склероатрофического лихена гениталий.

Ранняя диагностика и своевременная патогенетическая терапия способствуют профилактике развития генитоуринарного синдрома, прогрессирования склероза тканей, а также психоэмоциональных нарушений у пациентов.

В статье приведён клинический случай эффективного лечения склероатрофического лихена вульвовагинальной локализации комплексным методом, включающим фотодинамическую терапию с использованием 5-аминолевулиновой кислоты с нанокапсулированными олигопептидами, у пациентки 19 лет.

Об авторах

Елена Сергеевна Снарская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: snarskaya-dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-код: 3785-7859

д-р мед. наук, профессор

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Лидия Мухамедовна Шнахова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: shnakhova_l_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-3000-0987
SPIN-код: 5549-5823

ассистент

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ляман Фаризовна Шамилова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: lyaman.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7271-3910
SPIN-код: 7358-7561

аспирант

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Снарская Е.С., Семенчак А.Ю. Склероатрофический лихен аногенитальной локализации: клинико-морфологические, дифференциально-диагностические особенности и комплексный метод лечения // Русский медицинский журнал. 2019. № 12. С. 9–12. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
  2. Kirtschig G. Lichen sclerosus: Рresentation, diagnosis and management // Dtsch Arztebl. 2011. Vol. 108, N 4. Р. 53–58. doi: 10.3238/arztebl.2016.0337
  3. Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K., Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice // J Reprod Med. 2005. Vol. 50, N 7. Р. 477–480.
  4. Снарская Е.С., Семенчак Ю.А. Гендерные и клинико-топографические особенности поражения аногенитальной зоны у больных при ограниченной склеродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 3, № 23. С. 132–145. doi: 10.17816/dv.233
  5. Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: An update // Am J Clin Dermatol. 2013. Vol. 14, N 1. Р. 27–47. doi: 10.1007/s40257-012-0006-4
  6. Akel R., Fuller C. Updates in lichen sclerosis: British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus 2018 // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 4. Р. 823–824. doi: 10.1111/bjd.16445
  7. Игнатовский А.В., Агакишизаде Н.Э. Склероатрофический лихен вульвы и генитоуринарный синдром: вопросы диагностики и лечения // Медицинский алфавит. 2019. Т. 1, № 7. С. 39–41. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
  8. Thomas R.H., Ridley C.M., McGibbon D.H., Black M.M. Lichen sclerosus et atrophicus and autoimmunity-a study of 350 women // Br J Dermatol 1988. Vol. 118, N 1. Р. 41–46. doi: 10.1111/j.1365-2133.1988.tb01748.x
  9. Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I., et al. Lichen sclerosus: Incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma // Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2016. Vol. 25, N 8. Р. 1224–1230. doi: 10.1158/1055-9965.epi-16-0019
  10. Fergus K.B., Lee A.W., Baradaran N., et al. Pathophysiology, clinical manifestations, and treatment of lichen sclerosus: A systematic review // Urology. 2019. N 135. Р. 11–19. doi: 10.1016/j.urology.2019.09.034
  11. Lewis F.M., Tatnall F.M., Velangi S.S., et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018 // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 4. Р. 839–853. doi: 10.1111/bjd.16241
  12. Potts B.A., Belsante M.J., Peterson A.C. Intraurethral steroids are a safe and effective treatment for stricture disease in patients with biopsy proven lichen sclerosus // J Urol. 2016. Vol. 195, N 6. Р. 1790–1796. doi: 10.1016/j.juro.2015.12.067
  13. Neill S.M., Lewis F.M., Tatnall F.M., Cox N.H. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of lichen sclerosus 2010 // Br J Dermatol 2010. Vol. 163, N 4. Р. 672–682. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09997.x
  14. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
  15. Ozog D.M., Rkein A.M., Fabi S.G., et al. Photodynamic therapy: A clinical consensus guide // Dermatol Surg. 2016. Vol. 42, N 7. Р. 804–827. doi: 10.1097/DSS.0000000000000800
  16. Zhang Y., Su Y., Tang Y., et al. Comparative study of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (5-ALA-PDT) and surgery for the treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022. N 39. Р. 102958. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.102958
  17. Hillemanns P., Untch M., Pröve F., et al. Photodynamic therapy of vulvar lichen sclerosus with 5-aminolevulinic acid // Obstet Gynecol. 1999. Vol. 93, N 1. Р. 71–74. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00321-4
  18. Gold M.H., Goldman M.P. 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: Where we have been and where we are going // Dermatol Surg. 2004. Vol. 30, N 8. Р. 1077–1083; discussion 1083-1084. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30331.x
  19. Liu J., Hao J., Wang Y., et al. Clinical and dermoscopic assessment of vulvar lichen sclerosus after 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: A prospective study // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2021. N 33. Р. 102109. doi: 10.1016/j.pdpdt.2020.102109
  20. Declercq A., Güvenç C., De Haes P. Proposition of standardized protocol for photodynamic therapy for vulvar lichen scleross // J Dermatolog Treat. 2022. Vol. 33, N 1. Р. 560–568. doi: 10.1080/09546634.2020.1771260
  21. Maździarz A., Osuch B., Kowalska M., et al. Photodynamic therapy in the treatment of vulvar lichen sclerosus // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017. N 19. Р. 135–139. doi: 10.1016/j.pdpdt.2017.05.011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Состав комплексного фотосенсибилизатора 5-ALA в форме геля.

Скачать (684KB)
3. Рис. 2. Пациентка Н., 19 лет, диагноз «Склероатрофический лихен гениталий», состояние при первичном поступлении в стационар (июль, 2022): наблюдается выраженный склероз, сужение преддверия влагалища, частичная редукция малых половых губ.

Скачать (682KB)
4. Рис. 3. Второй курс комплексной терапии (ноябрь, 2022): наблюдается частичное смягчение очагов высыпаний на коже больших половых губ, а также репигментация в зоне входа во влагалище.

Скачать (521KB)
5. Рис. 4. Третье поступление в стационар (апрель, 2023): наблюдается полная репигментация склерозированных очагов в области вульвы, а также их пальпаторное смягчение.

Скачать (467KB)

© Эко-Вектор, 2023


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах