Эффективность фотодинамической терапии с использованием 5-аминолевулиновой кислоты с нанокапсулированными олигопептидами в комплексном лечении склероатрофического лихена гениталий: клинический случай
- Авторы: Снарская Е.С.1, Шнахова Л.М.1, Шамилова Л.Ф.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 26, № 5 (2023)
- Страницы: 477-486
- Раздел: ДЕРМАТОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9588/article/view/232076
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv529142
- ID: 232076
Цитировать
Аннотация
Склероатрофический лихен представляет собой один их клинических вариантов ограниченной склеродермии. Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением с частым поражением аногенитальной зоны, что проявляется формированием участков атрофии и индурацией тканей, сопровождается зудом, болью, развитием генитоуринального синдрома, потерей анатомической целостности тканей, а также сексуальной дисфункцией.
Этиология заболевания остаётся малоизученной. Однако, по данным литературы, генетическая предрасположенность выявлена у 10% пациентов.
Стандартные методы лечения включают использование топических глюкокортикоидов, блокаторов кальциневрина, 5-фторурацила и ретиноидов. Кроме того, применяют хирургическое иссечение, криохирургию, лазерную терапию и ультрафиолетовое излучение, но ни один из этих способов лечения не приводит к устойчивому клиническому эффекту и не удовлетворяет ожиданиям пациентов, что влияет на приверженность к терапии.
Метод фотодинамической терапии с использованием волны красного света длиною 630–700 нм и инновационного комплексного фотосенсибилизатора, состоящего из стабилизированной 5-аминолевулиновой кислоты с нанокапсулированными олигопептидами (5-АЛА), представляет большой интерес в качестве неинвазивного метода лечения склероатрофического лихена гениталий.
Ранняя диагностика и своевременная патогенетическая терапия способствуют профилактике развития генитоуринарного синдрома, прогрессирования склероза тканей, а также психоэмоциональных нарушений у пациентов.
В статье приведён клинический случай эффективного лечения склероатрофического лихена вульвовагинальной локализации комплексным методом, включающим фотодинамическую терапию с использованием 5-аминолевулиновой кислоты с нанокапсулированными олигопептидами, у пациентки 19 лет.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Сергеевна Снарская
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: snarskaya-dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-код: 3785-7859
д-р мед. наук, профессор
Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Лидия Мухамедовна Шнахова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: shnakhova_l_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-3000-0987
SPIN-код: 5549-5823
ассистент
Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Ляман Фаризовна Шамилова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: lyaman.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7271-3910
SPIN-код: 7358-7561
аспирант
Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Список литературы
- Снарская Е.С., Семенчак А.Ю. Склероатрофический лихен аногенитальной локализации: клинико-морфологические, дифференциально-диагностические особенности и комплексный метод лечения // Русский медицинский журнал. 2019. № 12. С. 9–12. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
- Kirtschig G. Lichen sclerosus: Рresentation, diagnosis and management // Dtsch Arztebl. 2011. Vol. 108, N 4. Р. 53–58. doi: 10.3238/arztebl.2016.0337
- Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K., Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice // J Reprod Med. 2005. Vol. 50, N 7. Р. 477–480.
- Снарская Е.С., Семенчак Ю.А. Гендерные и клинико-топографические особенности поражения аногенитальной зоны у больных при ограниченной склеродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 3, № 23. С. 132–145. doi: 10.17816/dv.233
- Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: An update // Am J Clin Dermatol. 2013. Vol. 14, N 1. Р. 27–47. doi: 10.1007/s40257-012-0006-4
- Akel R., Fuller C. Updates in lichen sclerosis: British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus 2018 // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 4. Р. 823–824. doi: 10.1111/bjd.16445
- Игнатовский А.В., Агакишизаде Н.Э. Склероатрофический лихен вульвы и генитоуринарный синдром: вопросы диагностики и лечения // Медицинский алфавит. 2019. Т. 1, № 7. С. 39–41. doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
- Thomas R.H., Ridley C.M., McGibbon D.H., Black M.M. Lichen sclerosus et atrophicus and autoimmunity-a study of 350 women // Br J Dermatol 1988. Vol. 118, N 1. Р. 41–46. doi: 10.1111/j.1365-2133.1988.tb01748.x
- Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I., et al. Lichen sclerosus: Incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma // Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2016. Vol. 25, N 8. Р. 1224–1230. doi: 10.1158/1055-9965.epi-16-0019
- Fergus K.B., Lee A.W., Baradaran N., et al. Pathophysiology, clinical manifestations, and treatment of lichen sclerosus: A systematic review // Urology. 2019. N 135. Р. 11–19. doi: 10.1016/j.urology.2019.09.034
- Lewis F.M., Tatnall F.M., Velangi S.S., et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018 // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 4. Р. 839–853. doi: 10.1111/bjd.16241
- Potts B.A., Belsante M.J., Peterson A.C. Intraurethral steroids are a safe and effective treatment for stricture disease in patients with biopsy proven lichen sclerosus // J Urol. 2016. Vol. 195, N 6. Р. 1790–1796. doi: 10.1016/j.juro.2015.12.067
- Neill S.M., Lewis F.M., Tatnall F.M., Cox N.H. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of lichen sclerosus 2010 // Br J Dermatol 2010. Vol. 163, N 4. Р. 672–682. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09997.x
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. Москва: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
- Ozog D.M., Rkein A.M., Fabi S.G., et al. Photodynamic therapy: A clinical consensus guide // Dermatol Surg. 2016. Vol. 42, N 7. Р. 804–827. doi: 10.1097/DSS.0000000000000800
- Zhang Y., Su Y., Tang Y., et al. Comparative study of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (5-ALA-PDT) and surgery for the treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022. N 39. Р. 102958. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.102958
- Hillemanns P., Untch M., Pröve F., et al. Photodynamic therapy of vulvar lichen sclerosus with 5-aminolevulinic acid // Obstet Gynecol. 1999. Vol. 93, N 1. Р. 71–74. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00321-4
- Gold M.H., Goldman M.P. 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: Where we have been and where we are going // Dermatol Surg. 2004. Vol. 30, N 8. Р. 1077–1083; discussion 1083-1084. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30331.x
- Liu J., Hao J., Wang Y., et al. Clinical and dermoscopic assessment of vulvar lichen sclerosus after 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: A prospective study // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2021. N 33. Р. 102109. doi: 10.1016/j.pdpdt.2020.102109
- Declercq A., Güvenç C., De Haes P. Proposition of standardized protocol for photodynamic therapy for vulvar lichen scleross // J Dermatolog Treat. 2022. Vol. 33, N 1. Р. 560–568. doi: 10.1080/09546634.2020.1771260
- Maździarz A., Osuch B., Kowalska M., et al. Photodynamic therapy in the treatment of vulvar lichen sclerosus // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017. N 19. Р. 135–139. doi: 10.1016/j.pdpdt.2017.05.011