Обоснование эффективности сочетанной терапии дупилумабом и циклоспорином у детей с тяжёлым течением дерматореспираторного синдрома

Обоснование. Атопический дерматит характеризуется чёткой тенденцией к росту распространённости и развитию тяжёлых форм дерматоза, что представляет важную медико-социальную проблему.

Цель исследования ― патогенетическое обоснование и изучение клинической эффективности сочетанного применения дупилумаба и циклоспорина у детей с тяжёлым рефрактерным течением атопического дерматита.

Материал и методы. В исследование включены 30 детей и подростков старше 6 лет с установленным диагнозом атопического дерматита тяжёлой степени. Контрольная группа составила 15 человек. Для оценки динамики симптомов заболевания использовали шкалы EASI, Pruritus VAS score, индекс CDLQI. Содержание интерлейкинов в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Дети, включённые в исследование, методом рандомизации были разделены на 2 группы по 15 человек. Больные группы 1 получали монотерапию дупилумабом, пациентам группы 2 назначали сочетанное лечение дупилумабом и циклоспорином.

Результаты. Положительная динамика в течении кожного патологического процесса отмечалась у всех пациентов. Более выраженная и стойкая тенденция к дальнейшему снижению показателей EASI сохранялась у больных, получавших сочетанную терапию. На фоне монотерапии дупилумабом и сочетанного лечения наблюдалось значительное уменьшение назальной обструкции, снижение количества приступов бронхиальной обструкции/кашля. Добиться значительного снижения негативного влияния атопического дерматита на качество жизни удалось у всех участников исследования. Терапия дупилумабом способствовала нормализации цитокинового статуса, уровня эозинофилов и общего иммуноглобулина Е, однако после 12 недель монотерапии дупилумабом у наблюдаемых выявлены признаки активации Th1-ответа.

Заключение. Сочетанная терапия позволяет сократить длительность лечения дупилумабом до 12 недель, избежать побочных действий и осложнений, значительно повысить клиническую эффективность лечебных мероприятий у детей и подростков с тяжёлым течением атопического дерматита.