Особенности клинической диагностики IgA-зависимой пузырчатки у пациентки с длительным анамнезом заболевания

IgA-зависимая пузырчатка является редким аутоиммунным пузырным дерматозом и характеризуется болезненными и зудящими везикулопустулёзными высыпаниями на коже. IgA-зависимая пузырчатка представляет собой одну из самых редких форм аутоиммунных буллёзных дерматозов.

В статье описан клинический случай пациентки Т. в возрасте 82 лет, которая обратилась в Новосибирский областной клинический кожно-венерологический диспансер с жалобами на высыпания на коже туловища, конечностей, периодически сопровождающиеся ощущением зуда. Впервые высыпания начали появляться 20 лет назад, чаще в летнее время года. Наблюдалась у ревматолога с диагнозом хронического васкулита; при обострении на фоне терапии системными глюкокортикоидами высыпания регрессировали. Во время последнего обострения после перенесённой новой коронавирусной инфекции обратилась к дерматологу с частично регрессировавшими высыпаниями после инъекции раствора с бетаметазоном, что затрудняло установление диагноза. Через 2 недели на фоне отмены терапии возникло очередное обострение с явными клиническими проявлениями нейтрофильного буллёзного дерматоза в виде вялых фликтен на коже туловища, верхних конечностей, а также серозно-гнойных корок, расположенных в виде колец и гирлянд. Без использования метода иммунофлюоресценции, но на основании данных анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований был выставлен предварительный диагноз IgA-зависимой пузырчатки, назначена терапия системными глюкокортикоидами с длительной постепенной отменой, с положительным эффектом.