Омализумаб в терапии различных форм хронической крапивницы

Обоснование. Хроническая крапивница ― заболевание кожи, которое характеризуется появлением зудящих волдырей и/или ангиоотёков на протяжении ≥6 недель. Хроническая крапивница подразделяется на хроническую спонтанную, возникающую вследствие неизвестной причины, и хроническую индуцированную, возникающую в результате воздействия различных физических факторов (вода, холод, тепло, давление, механическое раздражение), которые могут протекать одновременно или независимо друг от друга. Омализумаб (моноклональные анти-IgE антитела) одобрен для лечения пациентов с хронической спонтанной крапивницей и является препаратом второго выбора в случае устойчивости к лечению антигистаминными препаратами. У пациентов с сочетанной формой крапивниц (хронической спонтанной и хронической индуцированной) эффективность лечения омализумабом изучена недостаточно.

Цель исследования ― сравнить эффективность лечения омализумабом при изолированной форме хронической спонтанной крапивницы и сочетанной форме хронической спонтанной и хронической индуцированной крапивницы.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 больных хронической спонтанной крапивницей и сочетанной формой крапивниц ― хронической спонтанной и хронической индуцированной (по 15 больных в каждой группе). Оценка эффективности лечения проводилась на основании результатов опросников DLQI (дерматологический индекс качества жизни), CU-Q2oL (опросник качества жизни при хронической крапивнице), UCT (тест по контролю над крапивницей), UAS (шкала активности крапивницы), HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии) и провокационных тестов в динамике ― до и на фоне лечения.

Результаты. Все пациенты получали терапию омализумабом в дозе 300 мг подкожно 1 раз в месяц на протяжении от 6 до 12 месяцев. После первой инъекции омализумаба мы отметили снижение тяжести крапивницы, повышение уровня контроля заболевания и улучшение качества жизни по сравнению с параметрами до лечения более чем у 90% пациентов. Улучшенные показатели сохранялись на одном уровне в течение всех последующих месяцев лечения.

Заключение. Омализумаб одинаково эффективен как у пациентов с изолированной формой хронической спонтанной крапивницы, так и у пациентов с сочетанной формой крапивниц ― хронической спонтанной и хронической индуцированной. Применение омализумаба позволяет контролировать симптомы хронической спонтанной и хронической индуцированной крапивницы, в том числе при длительном применении.