Уртикарный васкулит у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С как междисциплинарная проблема

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Уртикарный васкулит ― заболевание кожи, клинически характеризующееся рецидивирующими уртикарными высыпаниями и гистологически имеющее признаки лейкоцитокластического васкулита. Известны ассоциации уртикарного васкулита с различными инфекциями, в том числе с хроническим вирусным гепатитом С. Однако клинические особенности уртикарного васкулита и хронического вирусного гепатита С изучены недостаточно, что значительно затрудняет выбор тактики ведения таких пациентов.

В данном обзоре представлен анализ опубликованных клинических, гистологических и лабораторных данных пациентов с уртикарным васкулитом в ассоциации с хроническим вирусным гепатитом С для ранней диагностики и оптимизации ведения пациентов.

В базе данных PubMed был проведён поиск клинических случаев уртикарного васкулита за период с 1971 по 2022 г. с использованием ключевых слов «urticarial vasculitis», «hepatitis С virus infection». По критериям включения/исключения в обзор были включены и проанализированы 13 клинических случаев уртикарного васкулита, ассоциированного с хроническим вирусным гепатитом С.

Клиническими особенностями являлись уртикарные высыпания (n=13) в сочетании с резидуальными явлениями у 8 больных, с болезненностью/жжением ― у 7. У 5 пациентов уртикарные высыпания существовали более 24 ч. Артралгии отмечены в 3 случаях. Важными гистологическими особенностями были фибриноидный некроз (n=2); лейкоцитоклазия (n=4); экстравазация эритроцитов (n=1); отёк сосудов и дермы (n=2); периваскулярный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов (n=5), эозинофилов (n=4), лимфоцитов (n=3) и гистиоцитов (n=2). У 8 пациентов выявлена гипокомплементемия. При обследовании пациентов выявлены криоглобулинемия (n=9) и положительный ревматоидный фактор (n=6), что является характерной особенностью при сочетании данных заболеваний.

Сочетание уртикарного васкулита с хроническим вирусным гепатитом С является важной междисциплинарной проблемой, требующей взаимодействия дерматологов, аллергологов, гепатологов, ревматологов и врачей-инфекционистов. Раннее выявление хронического вирусного гепатита С необходимо для своевременного назначения противовирусной терапии. Выбор препаратов для лечения уртикарного васкулита следует проводить с учётом их клинической эффективности и риска гепатотоксичности.

Об авторах

Ксения Сергеевна Теплякова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: hvpvea@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0428-5627
SPIN-код: 5983-9344

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Gu S.L., Jorizzo J.L. Urticarial vasculitis // Int J Womens Dermatol. 2021. Vol. 7, N 3. Р. 290–297. doi: 10.1016/j.ijwd.2021.01.021
  2. Crowson A.N., Nuovo G., Ferri C., Magro C.M. The dermatopathologic manifestations of hepatitis C infection: a clinical, histological, and molecular assessment of 35 cases // Hum Pathol. 2003. Vol. 34, N 6. Р. 573–579. doi: 10.1016/s0046-8177(03)00193-x
  3. Kolkhir P., Pereverzina N., Olisova O., Maurer M. Comorbidity of viral hepatitis and chronic spontaneous urticaria: A systematic review // Allergy. 2018. Vol. 73, N 10. Р. 1946–1953. doi: 10.1111/all.13482
  4. Cribier B.J., Santinelli F., Schmitt C., et al. Chronic urticaria is not significantly associated with hepatitis C or hepatitis G infection: A case-control study // Arch Dermatol. 1999. Vol. 135, N 11. Р. 1335–1339. doi: 10.1001/archderm.135.11.1335
  5. Kanazawa K., Yaoita H., Tsuda F., Okamoto H. Hepatitis C virus infection in patients with urticaria // J Am Acad Dermatol. 1996. Vol. 35, N 2, Pt 1. Р. 195–198. doi: 10.1016/s0190-9622(96)90322-9
  6. Pakula A.S., Garden J.M., Roth S.I. Cryoglobulinemia and cutaneous leukocytoclastic vasculitis associated with hepatitis C virus infection // J Am Acad Dermatol. 1993. Vol. 28, N 5, Pt 2. Р. 850–853. doi: 10.1016/0190-9622(93)70116-b
  7. Johnson R.J., Willson R., Yamabe H., et al. Renal manifestations of hepatitis C virus infection // Kidney Int. 1994. Vol. 46, N 5. Р. 1255–1263. doi: 10.1038/ki.1994.393
  8. Kobayashi S., Nagase M., Hidaka S., et al. Membranous nephropathy associated with hypocomplementemic urticarial vasculitis: Report of two cases and a review of the literature // Nephron. 1994. Vol. 66, N 1. Р. 1–7. doi: 10.1159/000187758
  9. Lin R.Y., Caren C.B., Menikoff H. Hypocomplementaemic urticarial vasculitis, interstitial lung disease and hepatitis C // Br J Dermatol. 1995. Vol. 132, N 5. Р. 821–823. doi: 10.1111/j.1365-2133.1995.tb00734.x
  10. Kuniyuki S., Katoh H. Urticarial vasculitis with papular lesions in a patient with type C hepatitis and cryoglobulinemia // J Dermatol. 1996. Vol. 23, N 4. Р. 279–283. doi: 10.1111/j.1346-8138.1996.tb04013.x
  11. Hamid S., Cruz P.D., Lee W.M. Urticarial vasculitis caused by hepatitis C virus infection: response to interferon alfa therapy // J Am Acad Dermatol. 1998. Vol. 39, N 2, Pt 1. Р. 278–280. doi: 10.1016/s0190-9622(98)70089-1
  12. Kelkar P.S., Butterfield J.H., Kalaaji A.N. Urticarial vasculitis with asymptomatic chronic hepatitis C infection: Response to doxepin, interferon-alfa, and ribavirin // J Clin Gastroenterol. 2002. Vol. 35, N 3. Р. 281–282. doi: 10.1097/00004836-200209000-00017
  13. Sanli H., Ozdemir E. Ig M class anticardiolipin antibody and anti-Ro/SS-A positivity in urticarial vasculitis associated with hepatitis C virus infection // Int J Dermatol. 2002. Vol. 41, N 12. Р. 930–932. doi: 10.1046/j.1365-4362.2002.01681_2.x
  14. Ito A., Kazama T., Ito K., Ito M. Purpura with cold urticaria in a patient with hepatitis C virus infection-associated mixed cryoglobulinemia type III: Successful treatment with interferon-beta // J Dermatol. 2003. Vol. 30, N 4. Р. 321–325. doi: 10.1111/j.1346-8138.2003.tb00394.x
  15. Rego T.C., Massumoto C.M., Batista R.S., et al. The use of monoclonal antibody (rituximab) in the treatment of type II mixed cryoglobulinemia // Braz J Infect Dis. 2007. Vol. 11, N 1. Р. 174–175. doi: 10.1590/s1413-86702007000100038
  16. Pinto-Almeida T., Caetano M., Alves R., Selores M. Cutaneous lesions and finger clubbing uncovering hypocomplementemic urticarial vasculitis and hepatitis C with mixed cryoglobulinemia // An Bras Dermatol. 2013. Vol. 88, N 6. Р. 973–976. doi: 10.1590/abd1806-4841.20132776
  17. Morgado-Carrasco D., Vargas-Mora P., Fustà-Novell X. Urticarial vasculitis and deep venous thrombosis following administration of intravenous cocaine // Clin Exp Dermatol. 2020. Vol. 45, N 5. Р. 630–632. doi: 10.1111/ced.14215
  18. Roccatello D., Saadoun D., Ramos-Casals M., et al. Cryoglobulinaemia // Nat Rev Dis Primers. 2018. Vol. 4, N 1. Р. 11. doi: 10.1038/s41572-018-0009-4
  19. Ferri C., Greco F., Longombardo G., et al. Association between hepatitis C virus and mixed cryoglobulinemia [see comment] // Clin Exp Rheumatol. 1991. Vol. 9, N 6. Р. 621–624.
  20. Игнатова Т.М., Козловская Л.В., Гордовская Н.Б., и др. Криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С: 20-летний опыт лечения // Терапевтический архив. 2017. Т. 89, № 5. С. 46–52. doi: 10.17116/terarkh201789546-52
  21. Васильев В.И., Пальшина С.Г., Логвиненко О.А., и др. Криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С // Терапевтический архив. 2012. Т. 84, № 5. С. 35–42.
  22. Castillo I., Pardo M., Bartolome J., et al. Occult hepatitis C virus infection in patients in whom the etiology of persistently abnormal results of liver-function tests is unknown // J Infect Dis. 2004. Vol. 189, N 1. Р. 7–14. doi: 10.1086/380202
  23. Милованова С.Ю. Смешанная криоглобулинемия, ассоциированная с хроническим гепатитом С: значение в развитии внепеченочных проявлений, методы лечения: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва, 2013. 29 с.
  24. Golovach I.Y., Yegudina Y.D. Cryoglobulinemia and cryoglobulinemic vasculitis: Etiological aspects and pathophysiological associations // Modern Rheumatol J. 2020. Vol. 14, N 1. Р. 78–84. doi: 10.14412/1996-7012-2020-1-78-84
  25. Bouvet J.P., Marone G. Protein Fv: An endogenous immunoglobulin superantigen and superallergen // Chem Immunol Allergy. 2007. N 93. Р. 58–76. doi: 10.1159/000100858
  26. Patella V., Bouvet J.P., Marone G. Protein Fv produced during vital hepatitis is a novel activator of human basophils and mast cells // J Immunol. 1993. Vol. 151, N 10. Р. 5685–5698.
  27. Genovese A., Borgia G., Bouvet J.P., et al. Protein Fv produced during viral hepatitis is an endogenous immunoglobulin superantigen activating human heart mast cells // Int Arch Allergy Immunol. 2003. Vol. 132, N 4. Р. 336–345. doi: 10.1159/000074901
  28. Alberti-Violetti S., Berti E., Marzano A.V. Cutaneous and systemic vasculitides in dermatology: A histological perspective // G Ital Dermatol Venereol. 2018. Vol. 153, N 2. Р. 185–193. doi: 10.23736/S0392-0488.18.05886-8
  29. Федеральные клинические рекомендации по лечению крапивницы. Российская Ассоциация аллергологов и иммунологов, 2019.
  30. Puhl V., Bonnekoh H., Scheffel J., et al. A novel histopathological scoring system to distinguish urticarial vasculitis from chronic spontaneous urticaria // Clin Transl Allergy. 2021. Vol. 11, N 2. Р. e12031. doi: 10.1002/clt2.12031
  31. Данилычев М.В., Данилычева И.В., Катунина О.В., и др. Новые технологические подходы в дифференциальной диагностике хронической спонтанной крапивницы и уртикарного васкулита // Физические основы приборостроения. 2019. Т. 8, № 4. C. 92–97. doi: 10.25210/jfop-1904-092097
  32. Dincy C.V., George R., Jacob M., et al. Clinicopathologic profile of normocomplementemic and hypocomplementemic urticarial vasculitis: A study from South India // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 7. Р. 789–794. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02641.x
  33. Борзова Е.Ю. Биомаркеры локального и системного воспаления при хронической крапивнице: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва, 2013. 42 с.
  34. Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Современная терапия хронического вирусного гепатита С // Русская медицина. 2002. Т. 10, № 16. C. 694–696.
  35. World Health Organization [интернет]. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection [cites 1 July 2018]. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550345. Дата обращения: 15.12.2022.
  36. Хронический вирусный гепатит С. Клинические рекомендации (Утверждены Минздравом РФ). 2021.
  37. Cacoub P., Terrier B., Saadoun D. Hepatitis C virus-induced vasculitis: therapeutic options // Ann Rheum Dis. 2014. Vol. 73, N 1. Р. 24–30. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203883
  38. Kolkhir P., Bonnekoh H., Kocatürk E., еt al. Management of urticarial vasculitis: A worldwide physician perspective // World Allergy Organ J. 2020. Vol. 13, N 3. Р. 100107. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100107
  39. Nucera E., Basta F., Buonomo A., et al. A case of hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome successfully treated with omalizumab // J Investig Allergol Clin Immunol. 2017. Vol. 27, N 6. Р. 382–384. doi: 10.18176/jiaci.0191
  40. Del Pozo M.E., Saenz N.P., Vera J.G., Tiro J.L. Vasculitic urticaria treated with omalizumab // Case Report World Allergy Organ J. 2012. Vol. 5, Suppl 2. Р. S106. doi: 10.1097/01.WOX.0000412031.62254.da
  41. Bettuzzi T., Deroux A., Jachiet M., et al. Dramatic but suspensive effect of interleukin-1 inhibitors for persistent urticarial vasculitis: A French multicentre retrospective study // Ann Rheum Dis. 2019. Vol. 78, N 10. Р. 1446–1448. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215605
  42. Krause K., Mahamed A., Weller K., et al. Efficacy and safety of canakinumab in urticarial vasculitis: An open-label study // J Allergy Clin Immunol. 2013. Vol. 132, N 3. Р. 751–754.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2013.04.008
  43. Leiva-Salinas M., Francés L., Marin-Cabanas I., et al. Effectiveness and safety of omalizumab in a patient with chronic urticaria and hepatitis C // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. Vol. 29, N 5. Р. 1027–1028. doi: 10.1111/jdv.12450
  44. Suárez F., Pulpillo-Ruiz Á., Zulueta Dorado T., Conejo-Mir Sánchez J. Urticarial vasculitis: A retrospective study of 15 cases // Actas Dermosifiliogr. 2013. Vol. 104, N 7. Р. 579–585. doi: 10.1016/j.adengl.2012.12.005
  45. Sanchez N.P., Winkelmann R.K., Schroeter A.L., Dicken C.H. The clinical and histopathologic spectrums of urticarial vasculitis: Study of forty cases // J Am Acad Dermatol. 1982. Vol. 7, N 5. Р. 599–605. doi: 10.1016/s0190-9622(82)70139-2
  46. Callen J.P., Kalbfleisch S. Urticarial vasculitis: A report of nine cases and review of the literature // Br J Dermatol. 1982. Vol. 107, N 1. Р. 87–93. doi: 10.1111/j.1365-2133.1982.tb00295.x
  47. Fang P.P., Lindner M., Steinberg J.S., et al. [Klinische Anwendungen der OCT-Angiographie] // Ophthalmologe. 2016. Vol. 113, N 1. Р. 14–22. German. doi: 10.1007/s00347-015-0192-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. Стратегия поиска (flowchart Prisma). ХВГС ― хронический вирусный гепатит С.

Скачать (293KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Принципы диагностики уртикарного васкулита (обязательными критериями для установления диагноза уртикарного васкулита являются наличие уртикарных высыпаний и признаки лейкоцитокластического васкулита при гистологическом исследовании; возможны также внекожные проявления и изменение лабораторных показателей). СОЭ ― скорость оседания эритроцитов.

Скачать (329KB)
Метаданные

© Теплякова К.С., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах