Эффективность применения микронидлинга и медицинского камуфляжа в комплексной терапии витилиго

Обоснование. Лечение витилиго является одной из сложных проблем в дерматологии. Несмотря на появление различных безопасных и эффективных методов лечения витилиго, сохраняются вопросы относительно сочетания и схем применения существующих методик для получения наиболее эффективного результата. Кроме того, витилиго оказывает влияние на психосоциальные аспекты повседневной жизни, что обусловливает необходимость применения дополнительных методик, таких как медицинский камуфляж, с целью улучшения качества жизни таких пациентов.

Цель исследования ― оценка эффективности применения микронидлинга и медицинского камуфляжа в комплексном лечении витилиго.

Материал и методы. В исследование включены 78 человек с витилиго в возрасте 28–46 лет. На первом этапе исследования 49 пациентам проведена процедура микронидлинга по схеме в комплексе с фототерапией и местным применением такролимуса. Обследуемые контрольной группы (n=29) получали только УФБ-терапию и такролимус. Фототерапия УФБ-лучами 311 нм проводилась по методике трёхкратного облучения в неделю (понедельник, среда, пятница) с начальной дозы 0,05 Дж/см². Мазь такролимуса 0,1% наносилась дважды в день в течение всего курса терапии. Лечение продолжалось в течение 2–5 месяцев, было проведено 2 курса по 2 месяца с перерывом 3 месяца (в общей сложности 5 месяцев). В среднем для получения терапевтического эффекта в виде полной или частичной репигментации в очагах поражения суммарно больные получили по 60–64 сеанса. Пациентам исследуемых групп выполнен сравнительный анализ статуса репигментации через 2 и 5 месяцев после лечения. На втором этапе исследования после процедур микронидлинга пациенты были разделены на две группы ― основную (n=33) и сравнения (n=16). Участникам группы сравнения выполнено медицинское камуфлирование зон витилиго. До и после лечения пациентам проведено анкетирование с определением дерматологического индекса качества жизни.

Результаты. Через 2 месяца от начала лечения у 67,4% пациентов после микронидлинга и у 6,1% пациентов контрольной группы выявлено умеренное улучшение очагов поражения (репигментация 26–50%). У 26,5% пациентов после микронидлинга отмечено хорошее улучшение с репигментацией 51–75%. Через 5 месяцев от начала лечения у 67,4% обследуемых после микронидлинга выявлено улучшение репигментации более 51%. Установлено, что средние показатели дерматологического индекса качества жизни после лечения у пациентов основной группы (9,6±0,3 балла) и группы сравнения (7,0±0,3 балла) соответствовали значениям умеренного влияния заболевания на качество жизни и были достоверно (р=0,018) ниже исходного уровня (20,8±0,2 и 19,9±1,1 балла соответственно). В группе контроля такой тенденции не выявлено (18,2±0,4 и 22,4±0,1 балла). В группе сравнения данный показатель был достоверно (р=0,001) ниже, чем в других группах исследования.

Заключение. Сочетание микронидлинга, фототерапии и такролимуса является эффективным методом лечения пациентов с витилиго, повышающим процессы репигментации и качество жизни. Дополнительное проведение медицинского камуфлирования улучшает различные аспекты жизнедеятельности пациентов с витилиго.