Клинический случай сочетания уремического зуда и папулопустулёзной кожной токсической реакции на фоне терапии ингибитором EGFR у пациента с диагнозом рака прямой кишки и хронической болезнью почек
- Авторы: Миченко А.В.1,2,3,4, Круглова Л.С.1, Шатохина Е.А.1,2, Львов А.Н.1,2, Сименская Е.М.1, Романов Д.В.3,5,6, Кононенко И.Б.7, Снеговой А.В.7
-
Учреждения:
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр
- Международный институт психосоматического здоровья
- Институт пластической хирургии и косметологии
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Научный центр психического здоровья
- Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина ― филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
- Выпуск: Том 26, № 4 (2023)
- Страницы: 331-338
- Раздел: ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/1560-9588/article/view/132554
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv340919
- ID: 132554
Цитировать
Аннотация
Уремический зуд является распространённым симптомом при хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности, который помимо физического дискомфорта оказывает выраженное негативное влияние на психоэмоциональное состояние, нарушает сон, снижает качество жизни. Доказана ассоциация уремического зуда с увеличением смертности в связи с любыми причинами в этой группе пациентов. В то же время стандартизованных подходов к терапии уремического зуда нет. Особую категорию представляют пациенты, получающие противоопухолевую терапию, в случае развития дерматологических нежелательных явлений, также потенциально сопровождающихся зудом.
В статье представлен случай уремического зуда у пациента с папулопустулёзной кожной токсической реакцией (II степень по шкале общих терминологических критериев нежелательных явлений CTCAE версия 5.0, CTCAE v 5.0) на фоне терапии ингибитором эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR) цетуксимаба в сочетании с 5-фторурацилом и лейковорином по поводу рака прямой кишки. Показан положительный эффект лечения уремического зуда малыми дозами гебапентина (300 мг/сут) с полным стойким регрессом зуда. Папулопустулёзные высыпания полностью регрессировали на фоне рекомендованной с учётом степени тяжести системной и наружной терапии (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки, 5 дней; крем неомицина, натамицина, гидрокортизона 3 раза в день, 7 дней). Зуд отсутствовал в течение последующих 6 месяцев наблюдения. Акнеформные высыпания не стали причиной отмены противоопухолевой терапии, и в последующем при соблюдении режима наружной терапии тяжесть обострений не превышала I–II степень по CTCAE v 5.0 и не требовала присоединения системной терапии.
Таким образом, терапия уремического зуда габапентином показала свою эффективность у пациента с тяжёлой коморбидной патологией. Постоянное проведение наружной терапии с учётом степени тяжести папулопустулёзных высыпаний позволяет снизить частоту и выраженность обострений акнеформных высыпаний на фоне терапии ингибитором EGFR.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анна Валентиновна Миченко
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр; Международный институт психосоматического здоровья; Институт пластической хирургии и косметологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: amichenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2985-5729
SPIN-код: 8375-4620
канд. мед. наук, доцент
Россия, Москва; Москва; Москва; МоскваЛариса Сергеевна Круглова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваЕвгения Афанасьевна Шатохина
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр
Email: e.a.shatokhina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0238-6563
SPIN-код: 3827-0100
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваАндрей Николаевич Львов
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр
Email: alvov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3875-4030
SPIN-код: 1053-3290
д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.
Россия, Москва; МоскваЕкатерина Михайловна Сименская
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: skate779@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1703-013X
SPIN-код: 2554-5354
Россия, Москва
Дмитрий Владимирович Романов
Международный институт психосоматического здоровья; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научный центр психического здоровья
Email: newt777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1822-8973
SPIN-код: 2412-9077
д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотр.
Россия, Москва; Москва; МоскваИнесса Борисовна Кононенко
Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина ― филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Email: Inessa.Kononenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7142-2986
SPIN-код: 8306-1365
канд. мед. наук
Россия, МоскваАнтон Владимирович Снеговой
Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина ― филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Email: drsneg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0170-5681
SPIN-код: 8398-2396
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- Kim D., Pollock C. Epidemiology and burden of chronic kidney disease-associated pruritus // Clin Kidney J. 2021. Vol. 14, Suppl. 3. Р. i1–i7. doi: 10.1093/ckj/sfab142
- Lugon J.R. Uremic pruritus: A review // Hemodial Int. 2005. Vol. 9, N 2. Р. 180–188. doi: 10.1111/j.1492-7535.2005.01130.x
- Urbonas A., Schwartz R.A., Szepietowski J.C. Uremic pruritus: An update // Am J Nephrol. 2001. Vol. 21, N 5. Р. 343–350. doi: 10.1159/000046272
- Волков М.М., Добронравов B.A. Уремический зуд у больных на заместительной почечной терапии (программа непрерывного последипломного образования по нефрологии) // Нефрология. 2006. Т. 10, № 2. С. 110–117.
- Mettang T. Uremic itch management // Curr Probl Dermatol. 2016. N 50. Р. 133–141. doi: 10.1159/000446056
- Lau T., Leung S., Lau W. Gabapentin for uremic pruritus in hemodialysis patients: A qualitative systematic review // Can J Kidney Health Dis. 2016. N 3. Р. 14. doi: 10.1186/s40697-016-0107-8
- Weisshaar E., Matterne U., Mettang T. How do nephrologists in haemodialysis units consider the symptom of itch? Results of a survey in Germany // Nephrol Dial Transplant. 2009. Vol. 24, N 4. Р. 1328–1330. doi: 10.1093/ndt/gfn769
- Simonsen E., Komenda P., Lerner B., et al. Treatment of uremic pruritus: A systematic review // Am J Kidney Dis. 2017. Vol. 70, N 5. Р. 638–655. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.05.018
- Королева И.А., Болотина Л.В., Гладков О.А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3S2-2. С. 101–122. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-101-122
- Lacouture M.E., Sibaud V., Gerber P.A., et al.; ESMO Guidelines Committee. Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann Oncol. 2021. Vol. 32, N 2. Р. 157–170. doi: 10.1016/j.annonc.2020.11.005
- Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С., Носикова П.Г. Акнеподобная сыпь ― дерматологическое нежелательное явление терапии моноклональными антителами к EGFR // Фарматека. 2020. Т. 27, № 8. С. 56–60. doi: 10.18565/pharmateca.2020.8.56-60
- Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С. Лечение акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR) // Медицинский совет. 2020. № 20. С. 157–164. doi: 10.21518/2079-701X-2020-20-157-164