Распространённый дерматомикоз, развившийся после комбинированной иммуносупрессивной терапии больного COVID-19

Микотические заболевания кожи человека диагностируются часто, достигая 20–25% в популяции. Ведущей причиной распространённости микозов кожи является необыкновенно высокая выживаемость грибов в различных условиях внешней среды. На коже и слизистых оболочках человека постоянно «проживает» до 30 родов грибов. Такое постоянное равновесное их присутствие и взаимодействие с организмом называют микобиомом. В случае если между микобиомом и макроорганизмом нарушается равновесие, начинается размножение грибов, и развивается микотическое поражение кожи.

В статье представлен клинический случай распространённого микоза кожи, развившегося после массивной иммуносупрессивной терапии коронавирусной инфекции COVID-19, а также краткий обзор применявшихся в лечении иммуносупресивных препаратов ― барицитиниба и левилимаба.

Под наблюдением находился пациент в возрасте 75 лет с жалобами на распространённые высыпания на коже туловища и конечностей. Высыпания развились после перенесённой COVID-19-инфекции, для лечения которой применялись комбинации иммуносупрессивных препаратов. По результатам микроскопии обнаружен мицелий патогенных грибов. Пациент получал системную и местную противогрибковую терапию. При выписке из стационара достигнут регресс кожного процесса на 60–70%. Ещё через 1 мес на фоне противогрибковой терапии констатирован полный регресс кожного процесса.

Анализ нашего клинического случая показал, что применение в терапии COVID-19 комбинации ингибиторов янус-киназ с биологическими препаратами и системными глюкокортикостероидами оказало мощное иммуносупрессивное действие на организм больного и привело к развитию распространённого грибкового поражения кожи.