Лазериндуцированная термотерапия множественных очагов актинического кератоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актинический кератоз ― одно из наиболее распространённых предраковых заболеваний кожи, которое характеризуется локальной интраэпидермальной атипией кератиноцитов, возникающей под воздействием ультрафиолетового излучения, что клинически проявляется характерными очагами гиперкератоза на открытых участках кожи. Это актуальная медицинская и социальная проблема в связи с потенциальной тенденцией атипичных кератиноцитов к злокачественной трансформации, пролиферации кератиноцитов и распространению их за пределы эпидермиса с развитием опухолевой прогрессии.

Установлены важные особенности течения этой предраковой опухоли. Речь, в первую очередь, идёт о повышении риска злокачественной трансформации актинического кератоза в плоскоклеточный рак при наличии висцеральной злокачественности в анамнезе, а также одинаковых изменениях в очаге поражения и прилежащей к нему клинически непоражённой коже в виде накопления генетических и эпигенетических мутаций, формирующих «поля канцеризации», что свидетельствует о необходимости лечения актинического кератоза, в особенности множественных очагов, с применением правила абластики с захватом 1–1,5 см видимо здоровой кожи.

Представленный случай актинического кератоза у больной раком молочной железы в анамнезе характеризовался сочетанием кератотической и эритематозной форм опухоли. Для лечения множественных очагов актинического кератоза у больной с отягощённым онкологическим анамнезом нами впервые применён в самостоятельном варианте современный метод лечения ― лазериндуцированная термотерапия ― неинвазивный противоопухолевый иммуномодулирующий метод, основанный на избирательной гибели атипичных кератиноцитов в эпидермисе посредством локального прогрева тканей, вызванного лазерным излучением инфракрасного спектра с длиной волны 800–1300 нм, до температуры 42,5–44℃ (гипертермии).

Лазериндуцированная термотерапия с расширенной зоной воздействия на 1 см от видимых границ очагов поражения оказалась не только клинически эффективной в отношении ближайших и отдалённых результатов, но и дала отличный косметический результат при вполне удовлетворительной переносимости лечебной процедуры.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Сухова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: tats64@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3559-3614
SPIN-код: 4539-7210

д.м.н., доцент, с.н.с.
Россия, Москва

Юлия Владимировна Молочкова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: yulia.molochkova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9021-6494
SPIN-код: 2051-0250

д.м.н., доцент

Россия, Москва

Анна Игоревна Пронина

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: aipronina.md@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3299-7402
Россия, Москва

Список литературы

  1. Marques E., Chen T.M. Actinic keratosis. 2022 May 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.
  2. Хлебникова А.Н., Селезнева Е.В. Актинический кератоз // Сonsilium medicum. Онкодерматология, дерматология. 2010. № 2. С. 8–12.
  3. Yaldiz M. Prevalence of actinic keratosis in patients attending the dermatology outpatient clinic // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, N 28. Р. e16465. doi: 10.1097/MD.0000000000016465
  4. Chen G.J., Feldman S.R., Williford P.M., et al. Clinical diagnosis of actinic keratosis identifies an elderly population at high risk of developing skin cancer // Dermatol Surg. 2005. Vol. 31, N 1. Р. 43–47. doi: 10.1097/00042728-200501000-00009
  5. Pandel R., Poljšak B., Godic A., Dahmane R. Skin photoaging and the role of antioxidants in its prevention // ISRN Dermatol. 2013. Vol. 2013. Р. 930164. doi: 10.1155/2013/930164
  6. Figueras M.T. From actinic keratosis to squamous cell carcinoma: pathophysiology revisited // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, Suppl 2. Р. 5–7. doi: 10.1111/jdv.14151
  7. Figueras M.T., Carrato C., Sáenz X., et al. Actinic keratosis with atypical basal cells (AK I) is the most common lesion associated with invasive squamous cell carcinoma of the skin // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. Vol. 29, N 5. Р. 991–997. doi: 10.1111/jdv.12848
  8. Lee Y.B., Lee J.H., Kim Y.H., et al. Positive association between actinic keratosis and internal malignancies: a nationwide population-based cohort study // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. Р. 19769. doi: 10.1038/s41598-021-99225-9
  9. Philipp-Dormston W.G., Müller K., Novak B., et al. Patient-reported health outcomes in patients with non-melanoma skin cancer and actinic keratosis: results from a large-scale observational study analysing effects of diagnoses and disease progression // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. Vol. 32, N 7. Р. 1138–1146. doi: 10.1111/jdv.1470
  10. Green A.C., McBride P. Squamous cell carcinoma of the skin (non-metastatic) // BMJ Clin Evid. 2014. Vol. 2014. Р. 1709.
  11. Stockfleth E. The importance of treating the field in actinic keratosis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, Suppl 2. Р. 8–11. doi: 10.1111/jdv.14092
  12. Li X., Lovell J.F., Yoon J., Chen X. Clinical development and potential of photothermal and photodynamic therapies for cancer // Nat Rev Clin Oncol. 2020. Vol. 17, N 11. Р. 657–674. doi: 10.1038/s41571-020-0410-2
  13. Nelson C., Rigel D., Smith S., et al. Phase IV, open-label assessment of the treatment of actinic keratosis with 3% diclofenac sodium topical gel (Solaraze) // J Drugs Dermatol. 2004. Vol. 3, N 4. Р. 401–407.
  14. Inoue T., Ishihara R. Photodynamic therapy for esophageal cancer // Clin Endosc. 2021. Vol. 54, N 4. Р. 494–498. doi: 10.5946/ce.2020.073
  15. MoyMoy L.S., Frost D., Moy S. Photodynamic therapy for photodamage, actinic keratosis, and acne in the cosmetic practice // Facial Plast Surg Clin North Am. 2020. Vol. 28, N 1. Р. 135–148. doi: 10.1016/j.fsc.2019.09.012
  16. Li X., Lovell J.F., Yoon J., Chen X. Clinical development and potential of photothermal and photodynamic therapies for cancer // Nat Rev Clin Oncol. 2020. Vol. 17, N 11. Р. 657–674. doi: 10.1038/s41571-020-0410-2
  17. Chen C., Lee I., Tatsui C., et al. Laser interstitial thermotherapy (LITT) for the treatment of tumors of the brain and spine: a brief review // J Neurooncol. 2021. Vol. 151, N 3. Р. 429–442. doi: 10.1007/s11060-020-03652-z
  18. Fargnoli M.C., Peris K. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma // Future Oncol. 2015. Vol. 11, N 22. Р. 2991–2996. doi: 10.2217/fon.15.208
  19. Oseroff A.R., Blumenson L.R., Wilson B.D., et al. A dose ranging study of photodynamic therapy with porfimer sodium (Photofrin) for treatment of basal cell carcinoma // Lasers Surg Med. 2006. Vol. 38, N 5. Р. 417–426. doi: 10.1002/lsm.20363
  20. Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Соколова Т.В., и др. Фотодинамическая терапия базальноклеточного рака кожи с фотосенсибилизатором второго поколения фотодитазином // Тезисы научных работ X Всероссийского съезда дерматовенерологов, 7–10 октября 2008 года. Москва, 2008. 84 с.
  21. Каплан М.А., Капинус В.Н., Попучиев В.В., и др. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2013. Т. 22, № 3. C. 115–123.
  22. Fargnoli M.C., Peris K. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma // Future Oncol. 2015. Vol. 11, N 22. Р. 2991–2996. doi: 10.2217/fon.15.208
  23. Liu D.H., Wu L.S., Li J.M., et al. Simple shaving combined with photodynamic therapy for refractory Bowen disease // Photodiagn Photodyn Ther. 2019. Vol. 26. Р. 258–260. doi: 10.1016/j.pdpdt.2019.04.001
  24. Piaserico S., Fortina A.B., Rigotti P., et al. Topical photodynamic therapy of actinic keratosis in renal transplant recipients // Transpl Proc. 2007. Vol. 39, N 6. Р. 1847–1850. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.05.040
  25. Kohl E., Torezan L.A., Landthaler M., et al. Aesthetic effects of topical photodynamic therapy // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010. Vol. 24, N 11. Р. 1261–1269. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03625.x
  26. Philipp-Dormston W.G. Photodynamic therapy for aesthetic-cosmetic indications // G Ital Dermatol Venereol. 2018. Vol. 153, N 6. Р. 817–826. doi: 10.23736/S0392-0488.18.05982-5
  27. Матвеева О.В., Сухова Т.Е. Результаты фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи с внутриочаговым применением фотосенсибилизатора // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2014. Т. 23, № 2. С. 37–44.
  28. Третьякова Е.И. Опыт лечения множественной базалиомы при синдроме Горлина–Гольтца // Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44, № 1. С. 88–95.
  29. Прокофьев А.А., Молочков В.А., Молочков А.В., и др. Фотодинамическая терапия саркомы Капоши // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011. № 4. С. 4–6.
  30. Сухова Т.Е., Молочков В.А., Романко Ю.С., и др. Фотодинамическая терапия актинического кератоза с аппликационным применением Фотодитазина // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010. № 5. С. 4–8.
  31. Молочков В.А., Романко Ю.С., Белый Ю.А., и др. Лазериндуцированная термотерапия при лечении базалиомы // Клиническая дерматология и венерология. 2012. Т. 10, № 4. С. 43–47.
  32. Молочков В.А., Сухова Т.Е., Казанцева К.В., и др. Физические методы терапии в комплексном лечении саркомы Капоши // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2014. Т. 23, № 2. С. 59–71.
  33. Сухова Т.Е., Федосеева М.И. Лечение актинического кератоза на современном этапе // Фарматека. 2018. № S4. С. 79–83. doi: 10.18565/pharmateca.2018.s5.79-83
  34. Cramer P., Stockfleth E. Actinic keratosis: where do we stand and where is the future going to take us? // Expert Opin Emerg Drugs. 2020. Vol. 25, N 1. Р. 49–58. doi: 10.1080/14728214.2020.1730810
  35. Stockfleth E. The importance of treating the field in actinic keratosis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, Suppl 2. Р. 8–11. doi: 10.1111/jdv.14092
  36. Fernández J.P., Méndez-Sánchez S.C., Gonzalez-Correa C.A., Miranda D.A. Could field cancerization be interpreted as a biochemical anomaly amplification due to transformed cells? // Med Hypotheses. 2016. N 97. Р. 107–111. doi: 10.1016/j.mehy.2016.10.026
  37. Takeshima H., Ushijima T. Accumulation of genetic and epigenetic alterations in normal cells and cancer risk // NPJ Precision Oncology. 2019. N 3. Р. 7. doi: 10.1038/s41698-019-0079-0
  38. Наумова Л.А. Современный взгляд на концепцию полевой канцеризации // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 2. С. 61–70.
  39. Christensen S.R. Recent advances in field cancerization and management of multiple cutaneous squamous cell carcinomas // F1000Research. 2018. N 7. Р. F1000 Faculty Rev-690. doi: 10.12688/f1000research.12837.1
  40. Szeimies R.M., Karrer S., Radakovic-Fijan S., et al. Photodynamic therapy using topical methyl 5-aminоlevulinate compared with cryotherapy for actinic keratosis: a prospective, randomized study // J Am Acad Dermatol. 2002. Vol. 47, N 2. P. 258–262.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка Г., 72 года, диагноз актинического кератоза, эритематозная форма: a ― округлой формы плоские эритематозные очаги на коже правой скулы и виска; b ― очаги актинического кератоза в области левого виска, скулы, в надбровной области.

Скачать (475KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Та же пациентка: дерматоскопическое исследование очага на коже правой скулы.

Скачать (290KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Та же пациентка, результаты после 3 мес лечения методом лазериндуцированной термотерапии (a, b): все пролеченные очаги регрессировали полностью.

Скачать (525KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах