Сочетание актинической, гипертрофической и типичной форм красного плоского лишая у одного пациента

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Красный плоский лишай ― хронически протекающий дерматоз мультифакториальной природы, для которого характерно появление плоских полигональных зудящих папул на коже и слизистых оболочках. Дерматоз часто ассоциирован с сахарным диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, крайне редко ― с онкологическими заболеваниями. Для лечения рекомендуются антималярийные препараты, обладающие фотозащитным, противовоспалительным, слабым иммунодепрессивным эффектом.

Актиническая и гипертрофическая формы красного плоского лишая относятся к атипичным формам заболевания. Актинический или тропический красный плоский лишай в Российской Федерации встречается очень редко, в основном в странах Среднего и Ближнего Востока, Средней Азии, Африки. Актиническая форма красного плоского лишая характеризуется локализацией на открытых участках кожи (лицо, шея). Для гипертрофической формы красного плоского лишая характерны папулы больших размеров с бугристой поверхностью, которые совсем не похожи на таковые при типичной форме. Редкая встречаемость дерматоза и необычная локализация приводят к затруднению постановки диагноза.

В статье приводится описание клинического случая сочетания актинической, гипертрофической и типичной форм красного плоского лишая у пациента, родившегося на Кавказе, но длительное время проживающего в России. Кожный процесс у пациента носил распространённый характер, был локализован по всему кожному покрову, включая лицо, шею, слизистые оболочки полости рта; свободными от высыпаний оставались лишь кожа ладоней и подошв. Сыпь была представлена плоскими папулами полигональной формы, синюшно-розового цвета, размером с чечевицу, и белесоватой сеткой Уикхема на поверхности.

Локализация на открытых участках кожи, сочетание с гипертрофическими папулами, работа на открытом воздухе, сильный зуд с экскориациями привели к неправильной постановке диагноза, а проводимая терапия не давала эффекта. Для уточнения диагноза было проведено гистологическое исследование, выявившее выраженный гиперкератоз, неравномерный гранулёз, массивный папилломатоз в сосочковом и подсосочковом слоях дермы (полосовидный умеренный инфильтрат из лимфоидных элементов, гистиоцитов, незначительный отёк, расширение сосудов). Адекватно подобранная медикаментозная терапия (дексаметазон внутримышечно; хлоропирамин внутримышечно; противомалярийное средство; никотиновая кислота; наружно дерматоловая мазь), а также сеансы иглорефлексотерапии вторым тормозным методом привели к улучшению состояния.

По завершении лечения пациенту рекомендованы фотозащитные наружные средства на открытые участки кожи и повторный курс акупунктуры.

Об авторах

Светлана Николаевна Щава

Волгоградский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: snchava@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-4946-6624
SPIN-код: 7449-7277

к.м.н., доцент

Россия, Волгоград

Ирина Николаевна Иванова

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: derma_19@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3201-6026
SPIN-код: 2122-8683

к.м.н.

Россия, Волгоград

Елена Анатольевна Сердюкова

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: eas171@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2109-3723
SPIN-код: 3974-3787

к.м.н., доцент

Россия, Волгоград

Список литературы

  1. Tiwary A.K. Actinic Lichen Planus // Indian Pediatr. 2018. Vol. 55, N 8. Р. 715.
  2. Дворянкова Е.В. Разнообразие клинических форм красного плоского лишая // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. № 4. С. 7–10.
  3. Дворянкова Е.В., Красникова В.Н., Корсунская И.М. Красный плоский лишай в детской практике // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. № 3. С. 116–118.
  4. Тлиш М.М., Осмоловская П.С. Красный плоский лишай. Современные методы терапии: систематический обзор // Кубанский научный медицинский вестник. 2021. № 2. С. 104–119.
  5. Снарская Е.С., Дороженок И.Ю., Михайлова М.М. Клинические фенотипы красного плоского лишая и транснозологические психосоматические коморбидные состояния // Медицинский алфавит. 2021. № 27. С. 26–30. doi: 10.33667/2078-5631-2021-27-26-30
  6. Слесаренко Н.А., Утц С.Р., Бакулев А.Л., и др. Клинический полиморфизм красного плоского лишая (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. Т. 13, № 3. С. 652–661.
  7. Alabi G.O., Akinsanya J.B. Lichen planus in tropical Africa // Trop Georg Med. 1981. N 2. Р. 143–148.
  8. Васильева Е.А., Ефанова Е.Н., Русак Ю.Э., Улитина И.В. Атипичные формы красного плоского лишая: клиническое наблюдение // Лечащий врач. 2017. № 2. С. 86.
  9. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Грабовская О.В., Колесова Ю.В. Красный плоский лишай // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 23, № 5. C. 356–360. doi: 10.17816/dv59113
  10. Dekio I., Matsuki S., Furumura M., et al. Actinic lichen planus in a Japanese man: first case in the East Asian population // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2010. N 6. P. 333–335. doi: 10.1111/j.1600-0781.2010.00548.x
  11. Williams W. Tropical lichen planus syndrome // Br Med J. 1947. N 2. P. 901–904. doi: 10.1136/bmj.2.4535.901
  12. Дороженок И.Ю., Снарская Е.С., Михайлова М. Ассоциированные с зудом психосоматические расстройства у больных красным плоским лишаем (обзор литературы) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 23, № 1. C. 42–49. doi: 10.17816/dv2020142-49
  13. Kennedy A.M., Muhaj F.F., Tschen J.A., Silapunt S. Linear lichen planus pigmentosus of the face with histological findings of lichen planopilaris ― an uncommon variant of lichen planus // Dermatol Online J. 2021. Vol. 27, N 4. Р. 13030/qt8pg5b33q.
  14. Mebazaa A., Denguezli M., Ghariani N., et al. Actinic lichen planus of unusual presentation // Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2010. Vol. 19, N 2. Р. 31–33.
  15. Denguezli M., Nouira R., Jomaa B. [Actinic lichen planus. An anatomoclinical study of 10 Tunisian cases. (In French)] // Ann Dermatol Venereol. 1994. Vol. 121, N 8. Р. 543–546.
  16. Munera-Campos M., Castillo G., Ferrandiz C., Carrascosa J.M. Actinic lichen planus triggered by drug photosensitivity // Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2019. Vol. 35, N 2. Р. 124–126. doi: 10.1111/phpp.12435
  17. Böer-Auer A., Lütgerath C. [Lichen planus: fundamentals, clinical variants, histological features, and differential diagnosis. (In German)] // Hautarzt. 2020. Vol. 71, N 12. Р. 1007–1021. doi: 10.1007/s00105-020-04717-w
  18. Murao K., Tamaki M., Kinoshita H., Kubo Y. Case of actinic lichen planus: the second Japanese case // J Dermatol. 2019. Vol. 46, N 8. Р. 304–305. doi: 10.1111/1346-8138.14826
  19. Иванова И.Н., Щава С.Н., Ерёмина Г.В. Сочетание синдрома Фавра-Ракушо с веррукозной формой красного плоского лишая // Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 6. С. 42–45. doi: 10.17116/klinderma20212006142

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент А., 47 лет, диагноз «Красный плоский лишай, типичная, актиническая и гиперкератотическая форма». Плоские папулы полигональной формы, синюшно-розового цвета, размером с чечевицу, с белесоватой сеткой Уикхема по поверхности кожи живота.

Скачать (181KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Гипертрофированные папулы, синюшно-розового цвета значительно выступают над поверхностью кожи, увеличены в размерах в области лба.

Скачать (272KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Папулы бурого цвета, размером с горошину, округлой формы с неровной поверхностью и нечёткими контурами в области поясницы.

Скачать (256KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Тот же пациент. Увеличенные в размере до горошины папулы бурого цвета, округлой формы, с неровной поверхностью и нечёткими контурами, экскориациями и геморрагическими корками в области наружной поверхности локтевых суставов.

Скачать (200KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Гистологическое исследование: выраженный гиперкератоз (1), неравномерный гранулёз (2) в эпидермисе, массивный папилломатоз (3). Окраска гематоксилином-эозином, ×100.

Скачать (236KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Гистологическое исследование: выраженный гиперкератоз (1), неравномерный гранулёз (2) в эпидермисе. Окраска гематоксилином-эозином, ×400.

Скачать (285KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Гистологическое исследование: в сосочковом и подсосочковом слое дермы ― полосовидный умеренный инфильтрат из лимфоидных элементов, гистиоцитов (1). В дерме незначительный отёк, расширение сосудов (2). Окраска гематоксилином-эозином, ×400.

Скачать (321KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах