Российский журнал кожных и венерических болезней
ISSN (print): 1560-9588, ISSN (online): 2412-9097 Учредители: ОАО "Издательство "Медицина" (печатное издание), ООО «Эко-Вектор Ай-Пи» (электронное издание) Главный редактор: Олисова Ольга Юрьевна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Российский журнал кожных и венерических болезней» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Российский журнал кожных и венерических болезней» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Дифференциальная диагностика лимфоматоидного папулёза у детей: обзор литературы и серия клинических наблюдений
Лимфоматоидный папулёз ― редкий вариант Т-клеточных лимфопролиферативных заболеваний, первично поражающий кожу. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением и способностью к спонтанной регрессии. Чаще всего лимфоматоидный папулёз проявляется рецидивирующими новообразованиями по типу папул, количество которых может варьировать от единичных до нескольких сотен. Сходство лимфоматоидного папулёза с другими лимфопролиферативными, воспалительными и инфекционными процессами значительно усложняет процесс верификации диагноза. Дифференциальная диагностика должна проводиться с первичной кожной, а также системной анапластической крупноклеточной лимфомой с поражением кожи, грибовидным микозом, Т-клеточной лимфомой/лейкозом. Тщательная дифференциальная диагностика особенно актуальна в практике врача-педиатра, поскольку у детей элементы сыпи зачастую могут быть представлены узловыми или некротическими образованиями, эритематозными и чешуйчатыми пятнами, что может имитировать широкий спектр нозологий. Стандарты терапии данного заболевания не разработаны, лечебная тактика зависит от распространённости поражений и варьирует от наблюдения до назначения глюкокортикоидов, противоопухолевых и таргетных препаратов. С учётом собственного и литературного опыта в данной публикации представлены дифференциально-диагностические критерии лимфоматоидного папулёза. Описаны клинические и морфоиммуногистохимические характеристики патологического процесса при каждом варианте заболевания. Особое внимание уделено выбору тактики терапии: два пациента после подтверждения диагноза оставались под наблюдением, активная лечебная тактика им не проводилась; третий пациент с учётом значительного объёма поражения и отсутствия эффекта на топическую терапию получал таргетный препарат брентуксимаб ведотин с полным эффектом. Для своевременной диагностики лимфоматоидного папулёза необходимо объединение усилий дерматологов, гематологов и патологов, обобщение клинических особенностей для выбора оптимальной тактики лечения.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Гистопатологические изменения кожи при различных формах актинического кератоза
Обоснование. Актинический кератоз является предраковым поражением кожи, формирующимся под воздействием хронической инсоляции. Несмотря на возможность клинической и дерматоскопической диагностики, морфологическое исследование биоптатов кожи остаётся золотым стандартом для исключения перехода актинического кератоза в плоскоклеточный рак. Изучение гистопатологических особенностей различных форм актинического кератоза имеет важное значение для ранней диагностики и оценки риска злокачественной трансформации. Цель исследования ― изучить гистопатологические изменения кожи при различных формах актинического кератоза. Методы. Обследовано 90 пациентов (50 женщин и 40 мужчин) в возрасте 45–80 лет с различными клиническими формами актинического кератоза. Всем проведена диагностическая биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. Полученные материалы классифицировались на шесть подтипов: гипертрофический (n=45), бовеноидный (n=20), атрофический (n=15), лихеноидный (n=5), пролиферативный (n=3) и акантолитический (n=2). Морфологические изменения изучались в эпидермисе и дерме, включая гиперкератоз, акантоз, дисплазию, атипичные кератиноциты, патологические митозы, а также воспалительные инфильтраты. Результаты. Наиболее распространёнными оказались гипертрофическая и бовеноидная формы, наиболее редкой ― акантолитическая. Для гипертрофической формы характерны гиперкератоз и акантоз, в ряде случаев выявлялась дисплазия (KIN II–III). При бовеноидном типе отмечены выраженный клеточный полиморфизм, многочисленные патологические митозы и атипичные кератиноциты в базальном и шиповатом слоях. Атрофическая форма демонстрировала выраженную дисплазию и атрофию эпидермиса. Лихеноидный вариант сопровождался локальным спонгиозом и лихеноидным инфильтратом. Пролиферативный тип характеризовался нисходящим ростом и дисплазией нижних отделов эпидермиса. Акантолитическая форма имела признаки супрабазального расщепления и акантолиза. В дерме во всех случаях выявлялись солнечный эластоз, базофильная дегенерация коллагена, а также периваскулярные и интерстициальные инфильтраты, преимущественно из лимфоцитов. Заключение. Выявленные изменения позволяют выделить ряд патогномоничных признаков актинического кератоза, а именно дисплазию эпидермальных клеток, атипичные кератиноциты, патологические митозы и нарушение стратификации. Реактивные изменения (акантоз, гипергранулёз, атрофия) следует считать неспецифичными. Гистопатологическая классификация актинического кератоза имеет ключевое значение для оценки риска прогрессирования в плоскоклеточный рак и обоснования лечебной тактики.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Распространённость зуда у пациентов с дерматозами и новообразованиями кожи: результаты поперечного сплошного обсервационного многоцентрового исследования
Обоснование. Актуальность исследования обусловлена как ограниченным числом эпидемиологических исследований зуда при заболеваниях кожи, так и отсутствием сравнительных исследований зуда при дерматозах и новообразованиях кожи. Цель исследования ― оценить распространённость и клинические характеристики зуда у пациентов с дерматозами и новообразованиями кожи. Методы. Проведено одномоментное сплошное неконтролируемое исследование на базе трёх амбулаторных дерматологических клиник. Распространённость зуда исследовали путём анкетирования (вопрос о наличии зуда в течение последних суток): фиксировали длительность зуда более или менее 6 недель (хронический или острый зуд). Интенсивность зуда оценивали с помощью числовой рейтинговой шкалы зуда в баллах от 0 до 10. Результаты. В исследуемую выборку вошли 1788 пациентов с дерматозами (мужчин ― 533; 29,8%) в возрасте от 18 до 84 лет (медиана 43 [32; 59] года), среди них преобладали пациенты с угрями (8,1%), псориазом (7,4%), дерматитом, вызванным веществами, принятыми внутрь (6,5%), атопическим дерматитом (5,7%). Среди новообразований кожи чаще всего регистрировались меланоформные невусы (25,8%), себорейный кератоз (7,9%), меланома (6,4%), другие злокачественные (4,2%) и доброкачественные (2%) новообразования кожи. В объединённой выборке, включающей дерматозы и новообразования, зуд выявлен в 29,9% случаев (острый зуд у 58,4%, хронический ― у 40,6%; медиана интенсивности зуда по визуальной аналоговой шкале 4,0 [2,0; 6,0]).Зуд встречался чаще при дерматозах, чем при новообразованиях кожи (34,2% против 7,2%; р <0,001). Статистически значимых различий по острому и хроническому зуду при дерматозах и новообразованиях не выявлено. Показатели интенсивности зуда у пациентов с дерматозами были значимо выше показателей в группе с новообразованиями кожи (р <0,001). Различий по полу среди пациентов с зудом и без зуда не обнаружено (р=0,133), пациенты с зудом были старше (медиана возраста 44,0 [32,0–61,0] против 42,0 [31,0–58,0] года соответственно; р=0,024). Острый зуд встречался чаще хронического (58,4% против 41,6%) и чаще сопровождал дерматозы, чем новообразования (34,2% против 7,2%). При сравнении характеристик зуда у мужчин и женщин статистически значимых различий не выявлено. Заключение. Подтверждена высокая распространённость зуда при дерматозах, в том числе при заболеваниях кожи, традиционно относимых к незудящим (акне, псориаз). При новообразованиях кожи распространённость зуда выше при злокачественных опухолях (чаще при меланоме кожи), наибольшая интенсивность зуда ― при меланоцитарных невусах, в то же время этот симптом не являлся специфичным для злокачественных опухолей.
Иммунопатологические аспекты в таргетной терапии псориаза и коморбидных состояний
Псориаз представляет собой хроническое иммуноопосредованное заболевание мультифакториальной природы с ведущим значением в развитии генетических факторов. Новые данные свидетельствуют о центральной роли оси IL-17 и IL-23/Th17 в патогенезе псориаза, что даёт обоснование к использованию IL-17-блокирующих агентов в качестве терапевтических средств. В последние годы многочисленные исследования показали, что псориаз является системным воспалительным заболеванием, которое часто ассоциируется с различной коморбидной патологией. Воспалительная среда в поражённой псориазом коже включает активированные подгруппы Т-клеток и миелоидные клетки, которые продуцируют фактор некроза опухоли-α, интерфероны, интерлейкины 17, 23 и 22 в коже, также экспрессируются многие воспалительные цитокины, такие как IL-1, IL-6 и IL-8. В совокупности эти цитокины оказывают синергические взаимодействия, ещё больше усиливают воспаление и стимулируют пролиферацию кератиноцитов в коже. В патологических очагах при псориазе повышается проницаемость сосудистой стенки, а повышенная регуляция провоспалительных цитокинов, присутствующих в поражённой псориазом коже, циркулирует в системном кровотоке. Комбинация активированной иммунной системы, вызванной псориазом, и панартериального воспаления способствует развитию атеросклероза в сочетании с сопутствующими кардиометаболическими состояниями. Таким образом, повышение Th17-лимфоцитов у пациентов с псориазом может способствовать хроническому воспалению. Большинство пациентов с псориазом имеют сочетанную коморбидную патологию, что является предвестником развития сопутствующих заболеваний. Данный факт необходимо учитывать при определении тактики ведения пациента и разработки новых персонифицированных методов лечения. В статье представлен обзор современных данных литературы о связи псориаза с различными коморбидными состояниями и ключевой роли IL-17 в таргетной терапии.
Кальципотриол в терапии различных дерматозов
Кальципотриол (кальципотриен) ― синтетический аналог витамина D3, который используется при лечении псориаза. Кальципотриол приводит к снижению пролиферации кератиноцитов и ускорению их морфологической дифференциации, а также обладает важными иммуносупрессорными функциями. Применение кальципотриола благодаря его механизму действия становится актуальным при лечении широкого спектра заболеваний, таких как актинический кератоз, витилиго, себорейный кератоз, экзема, акне, гнёздная алопеция и др. В исследовании помимо изучения спектра применения кальципотриола при кожных заболеваниях, включая псориаз, проведена также оценка степени его эффективности и длительности удержания клинического эффекта. Материалом для литературного обзора послужили источники научной литературы, индексируемые в международных базах данных Web of Science, Scopus, PubMed, а также отечественной базе данных РИНЦ. Отбор источников осуществлялся с использованием следующих ключевых слов и словосочетаний: «витамин D»; «кальцитриол»; «кальципотриол»; «кальципотриен». Глубина поиска составила 10 лет (с 2014 по 2024 год). Поиск иностранных источников по ключевому словосочетанию «кальципотриол» показал 707 публикаций. Для написания литературного обзора были отобраны и использованы 55 источников информации за последнее десятилетие. Проведённый поиск литературных источников показал растущий в мире интерес к проблеме изучения использования кальципотриола при различных дерматозах. Так, по результатам исследований предлагается рассматривать кальципотриол в качестве вспомогательной терапии при лечении ряда дерматологических заболеваний, при этом спектр нозологий, при которых возможно успешное применение синтетического аналога витамина D3, вероятнее всего, будет только расширяться. Несмотря на продемонстрированные в многочисленных исследованиях высокую эффективность и безопасность кальципотриола, необходимы дальнейшие, более крупные исследования, целью которых будет оптимизация способов и критериев применения кальципотриола.
Иммуносупрессивная терапия атопического дерматита
Лечение больных атопическим дерматитом представляет собой значительные вызовы для врачей, что связано с комплексностью иммунопатогенеза данного заболевания, его хроническим характером, постоянным зудом и непредсказуемостью индивидуального течения кожного процесса. Кроме того, проблема заключается в недостаточной приверженности пациентов к назначенному лечению, что также усложняет процесс терапии. В данной статье представлен расширенный обзор основных системных иммуносупрессивных средств, которые в настоящее время применяются для лечения пациентов со среднетяжёлым атопическим дерматитом. Рассматривается эффективность препаратов, таких как циклоспорин А, метотрексат, азатиоприн, а также фототерапии, которая часто используется в клинической практике, при этом внимание уделяется не только их клинической, но и дозозависимой результативности, возможным побочным эффектам. Обсуждаются также вопросы влияния фототипа кожи пациента на результаты лечения, перспективы повышения клинической эффективности и снижения риска побочных явлений за счёт комбинированного применения различных иммуносупрессивных средств, включая фототерапию. Этот подход не только может улучшить результаты лечения, но и расширит терапевтические возможности врача, позволяя более эффективно справляться с проявлениями заболевания и улучшать качество жизни пациентов. В заключение подчёркивается важность индивидуального подхода к каждому пациенту, что может способствовать более успешному контролю симптомов и снижению частоты обострений, а также повышению общей удовлетворённости пациентов от проводимой терапии.
К вопросу о терминологии и клинической классификации онихомикозов
Онихомикозы ― самое распространённое поражение среди всех грибковых заболеваний кожи и её придатков. Микоз представляет собой активный процесс, при котором морфологические, анатомо-физиологические, иммунные и функциональные изменения ногтевой пластины целиком обусловлены только одним явлением ― прорастанием патогенного гриба. Этиология онихомикоза весьма разнообразна, эпидемиология отличается своей убиквитарностью, а распространённость заболевания варьирует в зависимости от региона, возраста и профессиональной принадлежности. Типы и варианты поражения ногтей отличаются в отечественной и зарубежной классификациях микозов ногтей, но это отличие только внешнее. На самом деле типы поражения ногтей по А.М. Ариевичу (1956) и формы по N. Zaias (1972) очень органично сочетаются и дополняют друг друга. Так, А.М. Ариевич разделил все онихомикозы на нормотрофические, гипертрофические и атрофические. Классификация микозов ногтей у N. Zaias основана на секторальном принципе в оценке распространения патогенного гриба и имеет дистальную подногтевую, поверхностную, подногтевую проксимальную и тотальную дистрофическую клинические формы. В классификации R. Baran уточняются и дополняются сведения по типам поражения ногтевой пластинки с выделением дистально-латерального, белого поверхностного, проксимального, тотально-дистрофического типа и эндоникса-онихомикоза. Кроме того, в старых классификациях нет понятия о краевых поражениях, и не совсем точно, с точки зрения патологической анатомии, интерпретируется понятие «атрофический тип». В настоящей работе предпринята попытка объединения отечественной и западной классификаций онихомикозов, а также новой интерпретации понятий «краевые поражения» и «атрофический тип онихомикоза».
Применение математических методов машинного обучения для прогнозирования ответа на терапию у больных тяжёлыми буллёзными дерматозами
Обоснование. Методы машинного обучения активно применяются в медицине, включая дерматологию; позволяют прогнозировать ответ на терапию, степень тяжести и активность заболеваний. У пациентов с буллёзными дерматозами ранее использовался в основном анализ изображений прямой иммунофлюоресценции, но интеграция генетических и иммунологических данных с помощью машинного обучения не проводилась. Цель исследования ― создать модель для предсказания резистентности к системным глюкокортикоидам у больных буллёзными дерматозами и классифицировать пациентов как стероидрезистентных или стероидчувствительных на основе геномных [HLA-DRB1, HLA-DQB1, A3669G β-изоформа ГР (рецептор глюкокортикоидов), экспрессия α/β-изоформ] и негеномных (цитокины, хемокины, гранулизин) данных с использованием методов машинного обучения. Методы. Обследовано 150 пациентов с буллёзными дерматозами и 92 донора для генетических исследований, 67 пациентов и 43 донора ― для анализа цитокинов/хемокинов и гранулизина. Использованы логистическая регрессия, метод опорных векторов, решающее дерево, случайный лес, градиентный бустинг и ROC-анализ. Результаты. Наиболее высокую точность показала логистическая регрессия (Recall 1, Precision 0,938, ROC-AUC 0,992). Выявлено, что экспрессия α-изоформы ГР выше 36,7 ед. связана с вероятностью развития буллёзного дерматоза более чем на 50% (OR=1,116). Метод опорных векторов выделил значимые HLA-аллели и полиморфизм A3669G. Случайный лес и CatBoost продемонстрировали ценность IL-15, IL-4, CXCL8 и гранулизина для прогноза резистентности (ROC-AUC до 0,879). Заключение. Формула по экспрессии α-изоформы ГР позволяет точно стратифицировать пациентов по риску буллёзного дерматоза. Методы машинного обучения классифицируют пациентов по резистентности к системным глюкокортикоидам на основе главного комплекса гистосовместимости (HLA) и иммунологических маркеров. Анализ пузырной жидкости перспективен для раннего прогноза ответа на терапию и персонализации лечения.
«Ozempic face»: роль врача-косметолога в профилактике и коррекции изменений кожи и мягких тканей
Глобальной проблемой современного общества является хроническое заболевание, обусловленное избыточным накоплением жировой ткани. Ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых, онкологических и других серьёзных заболеваний и осложнений. При недостаточной эффективности немедикаментозных методов, направленных на модификацию образа жизни (сбалансированное питание, систематическая физическая активность), показано назначение фармакологических средств, выбор которых определяется степенью ожирения и выраженностью сопутствующей патологии. Семаглутид (semaglutide) ― агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Препарат получил широкое распространение благодаря своей высокой эффективности в снижении массы тела, что значительно улучшает метаболический профиль пациентов. Однако потеря веса, вызванная применением семаглутида, часто сопровождается заметным уменьшением жировых депо, ухудшением качества кожи, а также атрофией мимических мышц лица, что приводит к появлению признаков преждевременного старения, в том числе у молодых пациентов. Данный феномен получил название «ozempic face». В связи с этим рекомендуется своевременно назначать пациентам комплекс косметологических процедур, направленных на профилактику и коррекцию подобных изменений, что позволит сохранить естественный и здоровый внешний вид. В подготовительный период к приёму семаглутида особенно полезны процедуры, способствующие улучшению и восстановлению качества кожи: коллагенстимулирующая терапия, биоревитализация, фототерапия и радиочастотное воздействие. В ходе лечения семаглутидом эстетические процедуры должны быть направлены как на работу с кожей, так и на поддержание и укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата лица, например, с помощью супрамаксимальной стимуляции электрическим полем высокого напряжения, при этом важно избегать повреждения жировых пакетов и сохранять естественные контуры лица.
Хроника Московского общества дерматовенерологов и косметологов имени А.И. Поспелова (МОДВ основано 4 октября 1891 г.) Бюллетень заседания МОДВ № 1163
16 мая 2025 года состоялось 1163-е заседание Московского общества дерматовенерологов и косметологов имени А.И. Поспелова. Заседание прошло в очном формате, в рамках научно-практической конференции с международным участием «XLII Рахмановские чтения», в залах Президент-Отеля на Большой Якиманке, 24. В заседании приняло участие 68 человек. На вступление в члены Московского общества дерматовенерологов и косметологов имени А.И. Поспелова было подано две заявки от врачей частных эстетических клиник г. Москвы. В клинической части заседания представлены два сообщения: о токсическом эпидермальном некролизе, развившемся на фоне полипрагмазии, и об ошибках в диагностике гангренозной пиодермии. Оба доклада представлены сотрудниками кафедр Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. В первом докладе представлен клинический случай токсического эпидермального некролиза у пациентки в возрасте 63 лет. Предполагаемым пусковым фактором был приём антипсихотического средства. На фоне терапии отмечалось осложнение герпетиформной экземой Капоши. Своевременно начатое лечение адекватными дозами системных глюкокортикоидов на фоне корригирующей терапии позволило спасти жизнь пациента. Во втором докладе акцент был сделан на диагностических трудностях гангренозной пиодермии. Для достижения эффекта в лечении язвенной формы гангренозной пиодермии у представленного в докладе пациента в возрасте 57 лет потребовалось назначение преднизолона в сочетании с азатиоприном и флуконазолом. Научную часть заседания открыл доклад о возможностях интенсивного пульсирующего света (IPL). Сообщалось, что, несмотря на разный патогенез воспаления в коже при определённых нозологиях, методика IPL почти всегда находит точку приложения, что было подкреплено собственным большим клиническим материалом докладчика. Прозвучали также доклады о преимуществах импульсного лазера на жёлтых красителях 595 нм в лечении бородавок, в том числе рецидивирующих, а также о создании линеек эффективной космецевтики для профилактики витилиго и атопического дерматита под брендом Dr. Sechenov, актуальность которых определяется стабильными показателями распространённости аутоиммунных заболеваний в России.
Фотогалерея. Липоидный некробиоз, кольцевидная гранулёма
Липоидный некробиоз и кольцевидная гранулёма ― редкие хронические состояния, которые относятся к группе неинфекционных (воспалительных) заболеваний кожи. Липоидный некробиоз проявляется ярко-розовыми папулами и бляшками, которые трансформируются в кольцевидные бляшки красного или желтоватого цвета, могут сопровождаться телеангиэктазиями, центральной атрофией, уплотнением (индурация) и изъязвлением. Кольцевидная гранулёма представляет собой одиночные кольцевидные бляшки или диссеминированное поражение кожи в виде папул, пятен и кольцевидных очагов ярко-розового цвета. Липоидный некробиоз и кольцевидная гранулёма часто наблюдаются у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет 1-го и 2-го типов, MODY-диабет (с аутосомно-доминантным типом наследования), эндокринопатии (патология щитовидной железы, надпочечников), хроническая инфекция верхних дыхательных путей. Частая регистрация коморбидных состояний свидетельствует о необходимости выбора междисциплинарного подхода к терапии вышеуказанных состояний. Для лечения липоидного некробиоза и кольцевидной гранулёмы применяются местная и системная терапия, а также физиотерапевтические методы. Местное лечение включает применение топических глюкокортикоидов и блокаторов кальциневрина. При выборе системной тактики терапии используют системные глюкокортикоиды. Исследователи сообщают также о применении хлорохина, гидроксихлорохина, эфиров фумаровой кислоты и генно-инженерной биологической терапии. Разнообразие физиотерапевтических методов включает в себя ультрафиолетовое излучение А и Б спектров (УФА, УФБ), ПУВА-терапию (УФА + фотосенсибилизатор), применение CO2-лазера, лазера на красителях, IPL-терапию (широкополосное интенсивное импульсное световое излучение). Однако, к сожалению, из всех предложенных на сегодняшний день методов терапии ни один из них не демонстрирует абсолютной эффективности, при этом, что более важно, длительная ремиссия наблюдается крайне редко. Представляем в нашей фотогалерее вариативность клинических проявлений липоидного некробиоза и кольцевидной гранулёмы с целью улучшения своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.