Том 23, № 4 (2018)

Введение. В настоящее время криптококкоз входит в число 3-х наиболее опасных для жизни оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Материалы и методы. Проведен анализ случаев криптококкоза у ВИЧ-инфицированных пациентов в мире, РФ и Челябинской области с использованием методов дескриптивной и аналитической эпидемиологии. Детально проанализированы 2 клинических случая верифицированного криптококкоза, у пациентов в фазе прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне отсутствия антиретровирусной терапии. Результаты и обсуждение. Манифестация заболевания наблюдалась в фазу прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне отсутствия антиретровирусной терапии при низком иммунном статусе пациентов (уровень СД4+лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мкл крови). Диагноз верифицирован на основании комплекса клинико-инструментальных, биохимических, иммунологических, молекулярно-генетических и микологических методов. Проведены успешные курсы лечения противогрибковыми препаратами: амфотерицином В, флуконазолом, итраконазолом. Выводы. Определение криптококкового антигена не является методом оценки эффективности терапии в связи с его длительным персистированием в ликворе и сыворотке крови даже при успешном лечении. Назначение антиретровирусной терапии значительно повышает эффективность лечения криптококкоза. У больных СПИДом антифунгальную терапию прекращают только после эффективной в течение 3-6 мес АРТ при стабилизации уровня СD4+ лимфоцитов в крови более 100-200 кл/мкл.

Иксодовые клещи Тульской области относятся в основном к группе пастбищных клещей. Традиционно оценивается инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита и бореллиями, вызывающими болезнь Лайма. Цель работы - выявление методом ПЦР возбудителей ряда потенциально возможных инфекций в иксодовых клещах Dermacentor reticulatus, Ixodes ricinus, Ixodes сrenulatus, собранных на различных участках лесной и лесостепной зон Тульской области. Результаты. В клещах D.reticulatus было выявлено значительное число патогенных риккетсий R. raultii, в том числе в виде микст-инфекции с возбудителем моноцитарного эрлихиоза человека, в клещах I. ricinus более чем в половине случаев была найдена R. raultii, в том числе в виде микст-инфекции с возбудителем инфекционного клещевого боррелиоза и возбудителем лихорадки Кемерово. Заключение. Причины, вызвавшие количественное изменение численности и границ распространения клещей на территории Тульской области, по-видимому способствуют повышению частоты их инфицированности возбудителями природно-очаговых инфекций. Это требует повышения настороженности инфекционистов и необходимости мониторирования этих болезней наряду с туляремией и болезнью Лайма.

Приводится описание случая развившегося иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) с поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой систем у мальчика 5 лет, как результат поздней диагностики. Особенностью данного случая являлось наличие исходного неврологического дефицита.

В настоящее время категория «риск» становится одной из основных парадигм эпидемиологии. Тем не менее, при наличии большого количества прикладных исследований по частным характеристикам риска отдельных нозологических форм инфекционной и неинфекционной природы - имеется минимум публикаций обобщающего характера, касающихся теоретических основ эпидемиологического риска. Одним из таких «пробелов» в этом направлении может служить отсутствие цельной системы классифицирования рисков в эпидемиологии. Многочисленные виды рисков рассеяны по частным публикациям при оценках отдельных аспектов риска инфекционной и неинфекционной заболеваемости. Исходя из вышеизложенного, целью представленного сообщения является систематизация видов эпидемиологического риска и представление их оценочных характеристик. В статье систематизированы в единую общность основные виды риска, которые широко используются в популяционных исследованиях, но могут быть также весьма востребованы и при анализе на организменном уровне (в клинической практике). Для каждого из отдельных видов риска приведены оценочные характеристики для практического использования в популяционных исследованиях.