ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-РЕЗИСТЕНТНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

В 2018 г. внесены ключевые изменения в рекомендуемое лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обозначен приоритет пероральных препаратов над инъекционными. Впервые в истории была предложена новая полностью пероральная 20-месячная схема лечения. Режим рекомендует бедаквилин и линезолид вместе с левофлоксацином/моксифлоксацином, циклосерином/клофазимином. Эта схема лечения отличается от принятого в России стандартного 4 режима химиотерапии МЛУ-ТБ. До недавнего времени бедаквилин и линезолид были относительно недоступны в условиях противотуберкулезных диспансеров. Пациентов, которые нуждались в таком лечении, направляли в специализированные Федеральные противотуберкулезные учреждения. Целью исследования явилось изучение отдаленных результатов лечения больных лекарственно-резистентным туберкулезом легких при неэффективности предшествующей терапии в противотуберкулёзном диспансере и направлении в специализированное Федеральное противотуберкулезное учреждение. Обследованы 143 человек обоего пола в возрастной группе от 20 до 60 лет, получавшие лечение в Тверском областном клиническом противотуберкулезном диспансере в 2010 -2014 гг. В процессе повышения приверженности к лечению использовали индивидуальную беседу, организацию общения с другими больными, получившими эффективное противотуберкулезное лечение, просмотр обучающего видеофильма «Туберкулез: вопросы и ответы», изучение материалов брошюры «Школа пациента. Брошюра для пациентов, страдающих от туберкулеза», разработанных Благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья». При проведении мероприятий по повышению приверженности к лечению среди больных туберкулезом легких положительный результат получен у 143 человек, эти больные согласились на возможное хирургическое вмешательство в Федеральном противотуберкулезном учреждении. Непосредственно после хирургического этапа лечения достигнуто закрытие полостей распада и/или абациллирование у 132 (92,3%) человек. В послеоперационном периоде продолжали противотуберкулезную терапию, в соответствии с лекарственной устойчивостью возбудителя, дисциплинированность больных в приеме противотуберкулезных препаратов значительно повысилась.

туберкулез, результаты лечения, лекарственная устойчивость, противотуберкулезная химиотерапия, приверженность к лечению, копинг механизм