ЛИСТЕРИОЗНЫЙ МЕНИНГИТ У ПАЦИЕНТКИ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ 33-34 НЕДЕЛИ. МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЕ РЕШЕНИЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В связи с сохраняющейся распространённостью заболевания листериозом, полиморфизмом клинических проявлений, а также высокой летальностью, необходимо лучше понимать эту проблему. Листериозная инфекция чаще поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, беременных женщин и новорождённых. В частности, у беременных женщин риск заражения листериозом в 18 раз выше по сравнению с общей популяцией населения. Такая особенность обусловлена клеточно-опосредованной иммунной супрессией у беременных женщин и плацентарным тропизмом возбудителя листериоза L. monocytogenes. Проблема листериоза во время беременности включает материнское, фетальное и неонатальное заболевание. Листериоз у беременной женщины обычно характеризуется острым началом, быстрым развитием и высокой заболеваемостью, при этом чаще протекает не тяжело. Наряду с этим имеют место случаи бессимптомных, осложнённых и нетипичных вариантов заболевания, что требует высокой степени клинической осведомлённости различных специалистов и осуществления адекватного скрининга. Фетальный листериоз характеризуется высокой смертностью - до 25-35%, в зависимости от гестационного возраста в момент развития инфекции. Клинические проявления листериоза у новорождённых зависят от времени и пути инфицирования (антенатальное или интранатальное заражение). Неонатальный листериоз может проявляться в виде сепсиса или менингита с тяжёлыми последствиями и высокой летальностью (до 20%). Адекватное лечение материнского листериоза преследует цель профилактики заболевания плода, оно также имеет важное терапевтическое значение для новорождённых. Эмпирическое использование антибиотиков может оказаться неэффективным для листерий. Амоксициллин или ампициллин являются первой линией лечения у беременных, отдельно или в комбинации с гентамицином, за которой следует триметоприм/сульфаметоксазол. Целью работы является обобщение имеющихся знаний о проблеме листериоза, включая особенности течения заболевания во время беременности на примере клинического случая. В статье приведён клинический случай, демонстрирующий клиническую проблему листериозного менингита у беременной женщины 35 лет. Также представлены данные, демонстрирующие различные стратегии лечения.

Об авторах

Лариса Габицовна Созаева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: sozaewa@mail.ru
канд. мед. наук, доцент каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО РМАНПО 125993, г.. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Вера Борисовна Тетова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

доцент каф. инфекционных болезней ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, канд. мед. наук, доцент 125993, г.. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Роман Эдуардович Кузнецов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

зав. отд-нием 23 гинекологии ГКБ им. С.П. Боткина ДЗ г. Москвы, доктор мед. наук, доцент каф. акушерства и гинекологии, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 125993, г.. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125284, г. Москва, Россия, 1-й Боткинский проезд, д. 5

Владислав Юрьевич Саморуков

ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

зав. отд-нием 35 отделением анестезиологии и реанимации ГКБ им.С.П.Боткина ДЗ г. Москвы, канд. мед. наук 125284, г. Москва, Россия, 1-й Боткинский проезд, д. 5

Луиза Багаутдиновна Тумгоева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

клинический ординатор каф. акушерства и гинекологии, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России 125993, г.. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Елизавета Евгеньевна Масс

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России

студентка 6 курса ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. 119991, г. Москва, Россия, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Головатенко-Абрамов К.В. и др. Листериозный менингит и его осложнения. Неврологический журнал. 2001; 2: 23-6.
  2. Покровский В.И., Годованный Б.А. Листериоз В кн.: Покровский В.И. (ред.) Инфекционные болезни. М.; Медицина; 1996, 291-6.
  3. Практическое руководство по антиинфекционной хемиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н.Козлова. Смоленск, МАКМАХ, 2007.
  4. Родина Л.В., Маненкова Г.М., Тимошков В.В. Факторы и пути заражения листериозом населения Москвы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002; 4: 48-50.
  5. Середа А.Д., Котляров В.М., Воробьев А.А., Бакулов И.А. Иммунитет при листериозе. Журнал микробиологии. 2000; 5: 98-102.
  6. Тартаковский И.С., Малеев В.В., Ермолаева С.А. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика. М.; Медицина для всех; 2002.
  7. Честнова Т.В. Диагностика листериоза у новорожденных. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001; 3: 45-47.
  8. Эпидемиология и профилактика листериоза. Методические указания. М.; Федеральный ЦГСЭН МЗ России, 2002.
  9. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н., Климова Е.А. и др. Листериоз: варианты клинического течения. Терапевтический архив. 2001; 11: 48-51.
  10. Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н., Деконенко Е. П. и др. Листериоз с поражением нервной системы. Терапевтический архив. 2007; 11: 57-60.
  11. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова и др. Акушерство. Национальное руководство. 2015.
  12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
  13. Doganay M. Listeriosis: сlinical presentation. Immunol. Med. Microbiol. 2003; 31 (3): 173-5.
  14. Girmenia C., Iori A. P., Bernasconi S., Testy A. M. et al. Listeriosis in recipientof allogeneic bone marron transplants from unrelated donors. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000; 19 (9):711-4.
  15. Temple M.E., Nahata M.C. Treatment of listeriosis. Ann. Pharmacoter. 2000; 34 (5): 656-61.
  16. Madjunkov M; Chaudhry S; Ito S.Listeriosis during pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2017; 296(2): 143-52.
  17. Larraín de la C D, Abarzúa C F, Jourdan H Fd, Merino O P, Belmar J C, García C P. Listeria monocytogenes infection in pregnancy: experience of Pontificia Universidad Católica de Chile University Hospital. Rev Chilena Infectol. 2008 Oct; 25(5): 336-41. Epub 2008 Oct 1.

© ООО "Эко-вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах