Ежегодная противогриппозная вакцинация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и динамика титров антител к гемагглютинину. Данные трёхлетнего наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Вакцинация против сезонного гриппа рекомендована пациентам с сердечно-сосудистой патологией. Низкий охват иммунизацией среди таких больных связан с недостаточными знаниями об эффективности вакцины при её регулярном ежегодном применении.

Цель работы ― изучить повторную шестимесячную динамику титров антител (тА) к гемагглютинину в течение трёх лет у кардиологических пациентов в сравнительном исследовании вакцинопрофилактики гриппа.

Материалы и методы. Анализ тА, полученных на основании реакции торможения гемагглютинации (РТГА), был выполнен 235 пациентам из 817 участников проспективного наблюдения. Забор крови проводили исходно, до и через 6 мес. после вакцинации и в аналогичные сроки у непривитых в сезон 2012/2013 и 2014/2015 гг. соответственно. Использовали серопозитивные и серонегативные варианты ответов на вакцинацию или острую респираторную/гриппозную инфекцию, согласно референсным значениям сероконверсии, серопротекции и факта сероконверсии. Для оценки показателей эффективности вакцины применяли множественный регрессионный анализ, используя логарифмическую шкалу.

Результаты. При охвате вакцинацией против сезонного гриппа не менее 40% в течение трёх лет динамика снижения серопозитивных и увеличения серонегативных ответов в группе вакцинации и обратного её характера в группе сравнения была определена при традиционном анализе. При логарифмическом исчислении за трёхлетний период наблюдения был выявлен прирост сероконверсии тА РТГА. При ежегодной иммунизации он характеризовался гомогенным серологическим ответом, в отличие от случаев без вакцинации, где он был гетерогенным и с бо́льшим по величине серологическим откликом (p = 0,002 для H1N1, p = 0,005 для H3N2 соответственно). Такая закономерность может быть определена более высоким и устойчивым предвакцинальным уровнем тА РТГА по сравнению с аналогичным остаточным уровнем тА среди непривитых.

Заключение. В условиях длительных кардиологических исследований применение логарифмического исчисления при интерпретации результатов титров антител РТГА помогает преодолеть ограничения традиционного анализа оценки эффективности ежегодной противогриппозной вакцины. Дальнейшие серологические программы необходимы для глубокого понимания роли регулярной вакцинации против сезонного гриппа в профилактике заболеваемости и смертности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Об авторах

Елена Вячеславовна Платонова

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: EPlatonova@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0003-3506-6168
SPIN-код: 8255-2796

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Лаборатории амбулаторных диагностических методов в профилактике ХНИЗ

Россия, 101990, Россия, Москва, Петроверигский переулок, 10, стр.3

Александр Дмитриевич Деев

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Email: Adeev@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0002-7669-9714
SPIN-код: 2897-1287

к.ф.-м.н., в.н.с

Россия, 101990, Россия, Москва, Петроверигский переулок, 10, стр.3

Владимир Михайлович Горбунов

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Email: Vgorbunov@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0001-5195-8997
SPIN-код: 5111-1303

д.м.н, профессор

Россия, 101990, Россия, Москва, Петроверигский переулок, 10, стр.3

Ольга Анатольевна Назарова

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: oanazarova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6920-0874
SPIN-код: 6135-6646

д.м.н, профессор

Россия, 153012, Россия, Иваново, пр-кт Шереметевский, д.22.

Ольга Анатольевна Белова

ОБУЗ «Кардиологический диспансер»

Email: bel_olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7164-0086

врач-кардиолог

Россия, 153012, Иваново, пр-кт. Шереметевский, д.22

Николай Викторович Фурман

ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»

Email: furman.nikolay@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5686-6431
SPIN-код: 3322-2020

к.м.н.

Россия, 410039, Россия, Саратов, ул. Чернышевского, 141

Полина Владимировна Долотовская

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: povladol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7515-1722
SPIN-код: 8240-2328

к.м.н

Россия, 410012, Россия, Саратов, Чернышевского улица, 141

Александра Александровна Миронова

ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер»

Email: mironova.alexandra88@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4475-8908

врач-кардиолог

Россия, 410039, Россия, Саратов, ул. Чернышевского, 141

Павел Яковлевич Довгалевский

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: Eplatonova@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0001-6846-6219
SPIN-код: 8706-9604

д.м.н., профессор

Россия, 410012, Россия, Саратов, Чернышевского улица, 141

Михаил Михайлович Лукьянов

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России

Email: MLoukianov@gnicpm.ru
ORCID iD: 0000-0002-5784-4525
SPIN-код: 6842-9870

к.м.н.

Россия, 101990, Россия, Москва, Петроверигский переулок, 10, стр.3

Сергей Анатольевич Бойцов

ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии» Министерства здравоохранения России

Email: info@cardioweb.ru
ORCID iD: 0000-0001-6998-8406
SPIN-код: 7961-5520

д.м.н, профессор, член-корр. РАН

Россия, 121552, Россия, Москва, ул.3-я Черепковская, д.15

Список литературы

  1. Davis M.M., Taubert K., Benin A.L., et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association / American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 2006;48(7):1498-1502. doi: 10.1016/j.jacc.2006.09.004.
  2. Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP): Note for guidance on harmonization of requirements for influenza vaccines. The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products, Human Medicines Evaluation Unit (EMEA), CPMP/BWP/214/96. London; 1997.
  3. Smeeth L., Thomas S.L., Hall A.J., et al. Risk of Myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med. 2004;351(25):2611-2618. doi: 10.1056/NEJMoa041747.
  4. LeBras M.H., Barry A.R. Influenza vaccination for secondary prevention of cardiovascular events: a systematic review. Can J Hosp Pharm. 2017;70(1):27-34.
  5. Решетников О.В., Курилович С.А., Никитин Ю.П. Возможная роль вируса гриппа при атеросклероз-ассоциированых заболеваниях: насколько эффективна превенция? // Атеросклероз. –2012. – Т.8. – №1. – С. 27−35.
  6. Sridhar S., Begom S., Hoschler K., et al. Longevity and determinants of protective humoral immunity after pandemic influenza infection. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(3):325-332. doi: 10.1164/rccm.201410-1798OC.
  7. Руководство по проведению клинических исследований лекарственных средств (иммунобиологические лекарственные препараты). Часть 2 / Под ред. А.Н. Миронова. – М.: Гриф и К, 2013. – 212 с.
  8. Belongia E.A., Skowronsky D.M., McLean H.Q., et al. Repeated annual influenza vaccination and vaccine effectiveness: review of evidence. Expert Rev Vaccines. 2017;16(7):723-736. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.
  9. Smith D.J., Forrest S., Ackley D.H., Perelson A.S. Variable efficacy of repeated annual influenza vaccination. PNAS. 1999;96(24):14001-14006. doi: 10.1073/pnas.96.24.14001.
  10. Гуревич В.С., Плесков В.М., Левая М.В., и др. Инфекция вирусами гриппа при прогрессирующем атеросклерозе //Кардиология. – 2002. – Т.42. – №7. – С. 21−24.
  11. Auer J., Leitinger M., Berent R., et al. Influenza A and B IgG seropositivity and coronary atherosclerosis assessed by angiography. Heart Disease. 2002;4(6):349-354. doi: 10.1097/01.HDX.0000038560.97526.1D.
  12. Guan X., Yang W., Sun X., et al. Association of influenza virus infection and inflammatory cytokines with acute myocardial infarction. InflammRes. 2012;61(6):591-598. doi: 10.1007/s00011-012-0449-3.
  13. Brydak L.B., Romanowska M., Nowak I., et al. Antibody response to influenza vaccine in coronary artery disease: A substudy of the FLUCARD study. Med Sci Monit. 2009;15(7):PH85-91. doi: 10.1164/rccm.201410-1798OC.
  14. Petrie J.G., Naleway A., Fry A.M., et al. Effects of repeated annual inactivated influenza hemagglutinin and neuraminidase following one or two years of influenza vaccination. J Infect.Dis. 2015;212(12):1914-1922. doi: 10.1093/infdis/jiv313.
  15. Ohmit E.S., Petrie J.G., Malosh R.E., et al. Influenza vaccine effectiveness in households with children during the 2012-2013 season: assessments of prior vaccination and serologic susceptibility. J Infect Dis. 2015;211(10):1519-1528. doi: 10.1093/infdis/jiu650.
  16. Ohmit E.S., Petrie J.G., Malosh R.E., et al. Substantial influenza vaccine effectiveness in households with children during the 2013-2014 influenza season, when 2009 pandemic influenza A(H1N1) virus predominated. J Infect Dis. 2016;213(8):1229-1236. doi: 10.1093/infdis/jiv563.
  17. Thompson M.G., Naleway A., Fry A.M., et al. Effects of repeated annual inactivated influenza vaccination among healthcare personnel on serum hemagglutinin inhibition antibody response to A/Perth/16/2009(H3N2)-like virus during 2010−2011. Vaccine. 2016;34(7):981-988. doi: 10.1093/infdis/jiv563.
  18. Delabre R.M., Salez N., Lemaitre M., et al. Antibody persistence and serological protection among seasonal 2007 influenza A(H1N1) infected subjects: Results from the FLUREC cohort study. Vaccine. 2015;33(49):7015-7021. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.
  19. Delabre R.M., Salez N., Lapidus N., et al. Immunity against influenza A(H1N1) infection is determined by age at the time of initial strain circulation. Epidemiol Infect. 2017;145(1):141-147. doi: 10.1080/14760584.2017.1334554.
  20. Steg Ph.G., Ducrocq G. Future of the prevention and treatment of coronary artery disease. Circ J. 2016;80(5):1067-1072. doi: 10.1253/circj.CJ-16-0266.
  21. Платонова Е.В., Горбунов В.М., Белова Е.Н., и др. Вакцинопрофилактика сезонного гриппа у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аспекты трехлетнего наблюдения: охват вакцинацией и оценка ее безопасности // Профилактическая медицина. – 2015. – Т.18. – №6. – С.13−18. doi: 10.17116/profmed201518613-18.
  22. Войцеховская Е.М., Вакин В.С., Васильева А.А., и др. Результаты анализа иммуногенности новой гриппозной вакцины Гриппол плюс // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2009. – №1. – С. 40−45.
  23. Nauta J.J. Eliminating bias in the estimation of the geometric mean of HI titres. Biologicals. 2006;34(3):183-186. doi: 10.1016/j.biologicals.2005.09.001.
  24. Loukov D., Naidoo A., Bowdish D.M. Immunosenescence: implications for vaccination programs in the elderly. Vaccine: Development and Therapy. 2015;5:17-29. doi: 10.2147/VDT.S63888.
  25. Goodwin K., Viboud C., Simonsen L. Antibody response to influenza vaccination in the elderly: a quantitative review. Vaccine. 2006;(24):1159-1169. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.08.105.
  26. Mosterin H.A., McElhaney J., Fonville J.M., et al. The confounded effects of age and exposure history in response to influenza vaccination. Vaccine. 2016;34(4):540-546. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.058.
  27. Skowronski D.M., Hottes T.S., McElhaney J.E., et al. Immuno-epidemiologic correlates of pandemic H1N1 surveillance observations: higher antibody and lower cell-mediated immune responses with advanced age. J Inf Diseas. 2011;203(2):158-167. doi: 10.1093/infdis/jiq039.
  28. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Платонова Е.В., и др. Оценка эффективности вакцинопрофилактики гриппа по данным проспективного контроля у лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2016. – Т.12. – №6. – С. 703−710. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-703-710.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн подысследования.

Скачать (296KB)
Метаданные
3. Рис. 2. (Дополнение к табл. 6). Визуализация динамики сероконверсии (СК) за период с 2012 по 2015 г. в зависимости:

Скачать (406KB)
Метаданные

© ООО "Эко-вектор", 2020


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах