Хронический вирусный микст-гепатит: современные клинико-эпидемиологические аспекты

Цель исследования - улучшение диагностики и прогноза патологии печени вирусной этиологии на основе анализа клинико-эпидемиологических особенностей течения и исходов вирусного микстгепатита. Материалы и методы. Представлены результаты ретроспективного наблюдения 106 пациентов с хроническим вирусным микстгепатитом (исследуемая группа), находившихся под диспансерным наблюдением в течение двух-пяти лет в период с 2010 по 2014 г. Группу сравнения составили 1913 пациентов с хроническим гепатитом С. Результаты и обсуждение. Заболеваемость хроническим вирусным микстгепатитом в большинстве случаев регистрируется среди социально активной группы людей молодого и среднего возраста, чаще среди лиц мужского пола. Частыми факторами риска являются артифициальный (55%), парентеральное введение наркотических веществ (25%), нанесение татуировок (19%). В качестве характерной сопутствующей патологии выступают заболевания органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Хронические вирусные микстгепатиты преимущественно вызываются сочетанием вирусов HCVи HBV, а также HCV+HBV+HDV Репликация HCVотмечается в 64% случаев, репликация HBV- в 58%, репликация HDV- в 20%. Трансформация в цирроз печени у больных с микстгепатитом С+В+D была зарегистрирована в 25% случаев, у больных с гепатитом С+В - в 7,1%. В случае репликации вирусов HBV и HDV и отсутствия репликации HCV трансформация в цирроз печени наблюдалась в 36% случаев. При репликации только HDV доля трансформации в цирроз составила 25%, а при изолированной репликации HBV - 14%. В группе больных с микстинфекцией С+В развитие цирроза зарегистрировано при одновременной репликации вирусов HBV u HCV в 9% случаев. Изолированная репликация HCV в целом встречалась реже и приводила к трансформации в цирроз в 6%. Заключение. Прогрессированию хронического процесса с трансформацией в цирроз печени способствует одновременная репликация более чем одного типа вируса гепатита, в большей степени одновременная репликация вирусов HBV+HDV, а также монорепликация вируса HDV Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологического процесса рекомендуется своевременное назначение этиотропной терапии с учетом преимущественной репликации вирусов.

вирусный гепатит, микстинфекция, эпидемиология, клиника, прогноз