Клиническое значение генетического разнообразия вируса гепатита А


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - выявить особенности клинического течения гепатита А (ГА), вызванного вирусами различных субтипов. Материалы и методы. В исследование были включены 195 больных ГА (130 мужчин и 65 женщин) в возрасте от 15 до 72 лет, постоянно проживающих на территориях с различными проявлениями эпидемического процесса ГА (Москва, Хабаровский край, Республика Саха (Якутия), Республика Таджикистан и Украина). Всех больных обследовали на наличие РНК вируса ГА (ВГА) в крови с последующим определением генотипа вируса методом ПЦР. Биохимические исследования крови (концентрация общего и прямого билирубина, активность АЛТ) проводили от 2 до 9 раз в зависимости от длительности пребывания пациента в стационаре и тяжести течения инфекции. Динамика биохимических показателей оценивалась в соответствии с периодом заболевания: первый период - с 1-го по 10-й день, второй - с 11- го по 20-й день, третий - с 21-го дня заболевания и позднее. Результаты. Выявлена прямая корреляционная связь средней силы (коэффициент корреляции Спирмена r = 0,3; p = 0,002) между длительностью желтухи и возрастом больных. Достоверная связь наблюдалась в группе больных с субтипом IIIA (r = 0,4; p = 0,003) и отсутствовала в группе больных с субтипом IA. Не было выявлено статистически достоверных различий между группами больных с субтипами IA и IIIA в зависимости от срока госпитализации, варианта течения преджелтушного периода, тяжести течения заболевания, длительности сохранения синдрома желтухи и симптомов интоксикации. Абсолютные значения и динамика снижения концентрации общего и прямого билирубина, а также динамика снижения активности АЛТ в группах больных с разными субтипами достоверно не различались. Холестатические формы ГА наблюдались только в группе больных с субтипом IIIA ВГА. Заключение. Субтип ВГА не оказывает влияния на тяжесть течения заболевания, выраженность и особенности динамики основных клинических симптомов и лабораторных параметров у пациентов различных возрастных групп. Прямая корреляционная связь между длительностью синдрома желтухи и возрастом в группе больных с субтипом IIIA может свидетельствовать о наличии тенденции к формированию холестатических форм ГА у больных с данным субтипом вируса в старших возрастных группах.

Об авторах

Владимир Петрович Чуланов

ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора

Email: vladimir.chulanov@pcr.ru
доктор мед. наук, зав. научно-консультативным клиникодиагностическим центром 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3-а

Инга Вадимовна Карандашова

ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора

Email: inga.karadashova@pcr.ru
канд. биол. науч., ст. науч. сотр. лаб. вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3-а

Николай Николаевич Пименов

ФБУН “Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии” Роспотребнадзора

Email: n.pimenov@mail.ru
мл. науч. сотр. лаб. вирусных гепатитов отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3-а

Владимир Петрович Молочный

ГБОУ ВПО “Дальневосточный Государственный медицинский университет”

Email: mvp@mail.fesmu.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. детских инфекционных болезней 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Геннадий Степанович Томилка

ГБОУ ВПО “Дальневосточный Государственный медицинский университет”

Email: mvp@mail.fesmu.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ДВГМУ, проректор по учебной и воспитательной работе 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Снежана Спиридоновна Слепцова

ФГАОУ ВПО “Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова”

Email: sssleptsova@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института 677000, Якутск, ул. Белинского, 58

Валентина Климовна Семенова

ФГАОУ ВПО “Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова”

Email: svk.valia@yandex.ru
ст. преподаватель каф. инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института 677000, Якутск, ул. Белинского, 58

Василий Пантелеевич Малый

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Email: tanya-07-07@mail.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней Украина, 61000, Харьков, ул. Корчагинцев, 58

Владимир Васильевич Бойко

Областной военный госпиталь

Email: tanya-07-07@mail.ru
врач-инфекционист Харьков, Украина

Бахридин Джураевич Камолов

ГБУЗ Городская поликлиника № 220 Департамента Здравоохранения г. Москвы

Email: bd.59@inbox.ru
врач-инфекционист, филиал № 2 123022, Москва, ул. Заморенова, 27

Елена Васильевна Волчкова

ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова”

Email: antolonina@rambler.ru
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Список литературы

  1. Yotsuyanagi H., Koike K., Yasuda K. et al. Prolonged fecal excretion of hepatitis A virus in adult patients with hepatitis A as determined by polymerase chain reaction. Hepatology. 1996; 24 (1): 10-3.
  2. Fujiwara K., Yokosuka O., Ehata T. et al. Frequent detection of hepatitis A viral RNA in serum during the early convalescent phase of acute hepatitis A. Hepatology. 1997; 26 (6): 1634-39.
  3. Chironna M., Grottola A., Lanave C. et al. Genetic analysis of HAV strains recovered from patients with acute hepatitis from Southern Italy. J. Med. Virol. 2003; 70 (3): 343-9.
  4. Byun K.S., Kim J.H., Song K.J. et al. Molecular epidemiology of hepatitis A virus in Korea. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 16 (5): 519-24.
  5. Cohen J.I., Rosenblum B., Feinstone S.M. et al. Attenuation and cell culture adaptation of hepatitis A virus (HAV): a genetic analysis with HAV cDNA. J. Virol. 1989; 63 (12): 5364-70.
  6. Emerson S.U., Huang Y.K., Nguyen H. et al. Identification of VP1/2A and 2C as virulence genes of hepatitis A virus and demonstration of genetic instability of 2C. J. Virol. 2002; 76 (17): 8551-9.
  7. Fujiwara K., Yokosuka O., Fukai K. et al. Analysis of full-length hepatitis A virus genome in sera from patients with fulminant and self-limited acute type A hepatitis. J. Hepatol. 2001; 35 (1): 112-9.
  8. Fujiwara K., Yokosuka O., Ehata T. et al. Association between severity of type A hepatitis and nucleotide variations in the 5’ non-translated region of hepatitis A virus RNA: strains from fulminant hepatitis have fewer nucleotide substitutions. Gut. 2002; 51 (1): 82-8.
  9. Rezende G., Roque-Afonso A.M., Samuel D. et al. Viral and clinical factors associated with the fulminant course of hepatitis A infection. Hepatology. 2003; 38 (3): 613-8.
  10. Fujiwara K., Yokosuka O., Imazeki F. et al. Analysis of the genotype-determining region of hepatitis A viral RNA in relation to disease severities. Hepatol. Res. 2003; 25 (2): 124-34.
  11. Yun H., Lee H.J., Jang J.H. et al. Hepatitis A virus genotype and its correlation with the clinical outcome of acute hepatitis A in Korea: 2006-2008. J. Med. Virol. 2011; 83 (12): 2073-81.
  12. Yoon Y.K., Yeon J.E., Kim J.H. et al. Comparative analysis of disease severity between genotypes IA and IIIA of hepatitis A virus. J. Med. Virol. 2011; 83 (8): 1308-14.

© ООО "Эко-вектор", 2014


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах