Современные особенности легионеллёза

Обоснование. Внебольничная легионеллёзная пневмония, относящаяся к группе атипичных пневмоний, является важной проблемой во всем мире. Позднее начало этиотропной терапии при болезни легионеров ухудшает прогноз и увеличивает риск летального исхода.

Цель исследования — клинико-эпидемиологическая характеристика болезни легионеров на примере заболеваемости в Краснодарском крае и привлечение внимания врачей к своевременной диагностике легионеллёза и назначению адекватной этиотропной терапии.

Материалы и методы. Исследована госпитальная когорта из 26 пациентов, находившихся на стационарном лечении в период с 2017 по 2022 год по поводу легионеллёза, подтверждённого лабораторно обнаружением легионеллёзного антигена в моче иммунохроматографическим методом.

Результаты. Для Краснодарского края характерна спорадическая заболеваемость легионеллёзом, с тенденцией к росту в годы с высокой средней влажностью. Случаи легионеллёза регистрируются круглогодично с пиками в летний и зимний периоды. Подъём заболеваемости смещается в разные годы и следует за месяцем с наибольшим количеством осадков и среднемесячной температурой выше 20 °С. Тяжёлое и среднетяжёлое течение легионеллёза характерны для мужчин старше 50 лет с коморбидной патологией, сопровождаются поражением лёгких разной степени тяжести, у части больных может наблюдаться диарея (11,5%), преходящие нарушения функции печени и почек. Характер поражения лёгких в виде полисегментарной пневмонии не имеет чётких клинических дифференциально-диагностических отличий, что затрудняет раннюю диагностику заболевания. Важное диагностическое значение приобретает эпидемиологический анамнез с указанием на контакт с аэрозольной водой и почвой, системами кондиционирования. Обращение за специализированной медицинской помощью после 7-го дня болезни повышает риск развития тяжёлых форм заболевания с формированием осложнений.

Заключение. При тяжёлой внебольничной пневмонии рекомендуется учитывать эпидемиологический анамнез, оценивать функцию почек, печени, проводить исследование мочи на легионеллёзный антиген и назначать раннюю эмпирическую терапии фторхинолонами и макролидами.