Особенности кардиоваскулярной патологии при ВИЧ-инфекции

Обоснование. Выявление кардиоваскулярной патологии у пациентов на различных стадиях ВИЧ-инфекции является крайне актуальным ввиду представленных в научной медицинской литературе данных об отрицательном влиянии этой инфекции на сердечно-сосудистую систему, также отмечен более высокий уровень летальности в данной группе пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний, которая за последнее время увеличилась в несколько раз.

Цель исследования — выявление кардиоваскулярной патологии у пациентов на разных стадиях ВИЧ-инфекции (3-й и 4-й), определение взаимосвязи с режимом приёма антиретровирусной терапии (АРТ) для улучшения качества оказания медицинской помощи и прогноза заболевания.

Материалы и методы. Были обследованы 60 пациентов (амбулаторно и в стационаре) с ВИЧ-инфекцией на разных стадиях болезни с июня 2020 по декабрь 2021 г. Ретроспективно был проведён анализ электронной медицинской документации лиц, состоящих на учёте и наблюдающихся в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД (руководитель — д.м.н., профессор А.И. Мазус). Анализировались возраст, пол, данные анамнеза (сроки заболевания, сопутствующая патология), результаты объективного обследования, рутинных лабораторных исследований крови, вирусная нагрузка ВИЧ, иммунный статус, режимы приёма АРТ. Для выявления кардиоваскулярной патологии проводилась специальная инструментальная диагностика: ЭКГ, Эхо-КГ, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий с последующей консультацией кардиолога в случае выявления каких-либо отклонений от нормы. Категориальные данные описывали с указанием абсолютных значений и экстенсивных показателей. Количественные показатели оценивали на соответствие нормальному распределению с помощью критериев Шапиро–Уилка и Колмогорова–Смирнова. Статистическую обработку выполняли с использованием программ Microsoft Excel и StatTech v. 1.2.0. Различия считали статистически значимыми при р <0,05.

Результаты. На основании приведённых данных можно отметить, что наблюдаемая группа ВИЧ-инфицированных пациентов была среднего возраста (41,3±8,5 года) и мужчины составляли 78%. Кардиоваскулярная патология выявлена у 38 (63%), 4-я стадия ВИЧ-инфекции была у большинства из них — 71% пациентов. Среди патологии сердца наиболее часто диагностировался инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана (58%) и у большинства из них (77%) — в 4-й стадии ВИЧ-инфекции. Анализ приёма АРТ показал, что у пациентов, которые не получали её весь период заболевания, такая патология была выявлена в 68,4% случаев; среди пациентов с поздним началом приёма АРТ или отсутствием приверженности — в 58% случаев; у получавших АРТ своевременно и регулярно кардиоваскулярная патология диагностировалась в пять раз реже — у 11,8%, что указывает на препятствующее воздействие АРТ на развитие кардиоваскулярной патологии при ВИЧ-инфекции. Выявлена статистическая значимость развития инфекционного эндокардита в группе пациентов с внутривенным применением психоактивных веществ, что позволяет предполагать влияние наркозависимости на возникновение патологии сердца.

Заключение. Полученные в результате настоящего исследования данные могут иметь конкретную практическую значимость, предлагая критерии обследования больных ВИЧ-инфекцией для выявления кардиоваскулярной патологии, что отразится на качестве оказания медицинской помощи и прогнозе заболевания.