Современные эпидемиологические аспекты острых вирусных гепатитов в России

Обоснование. По данным Всемирной организации здравоохранения, вирусные гепатиты являются одной из основных причин смертности в мире. Летальность при гепатите А варьирует от 0,1 до 2,1%, при гепатите Е ― от 0,1 до 4%, достигая у беременных в третьем триместре 30%. От исходов и осложнений гепатитов В и С в мире ежегодно умирает до 1,4 млн человек.

Цель исследования ― определить современные аспекты эпидемического процесса острых вирусных гепатитов в условиях полиэтиологичности, влияния социально-экономических изменений, происходящих в Российской Федерации, и мероприятий специфической иммунопрофилактики гепатитов В и А.

Материалы и методы. Проведён анализ данных государственной статистической отчётности острых вирусных гепатитов в Российской Федерации (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»), проанализированы аналитические таблицы, разработанные в ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» и референс-центре по мониторингу за вирусными гепатитами ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. Серологическим методом с использованием иммуноферментного анализа исследовали полиэтиологичность 275 образцов крови, полученных от госпитализированных в инфекционный стационар пациентов с лабораторно подтверждённым диагнозом гепатита А (HAVAb IgМ), на наличие маркеров вирусных гепатитов В (HBsAg, HBsAb, HBcAb) и C (HCVAb).

Результаты. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами достигла показателя элиминации у детей и взрослых. В 2009 г. заболеваемость острым гепатитом С составила 2,2 на 100 тыс. населения, у детей до 14 лет ― 0,6 на 100 тыс. населения, а в 2020 г. показатель снизился до 0,66 и 0,1 соответственно. Характерной особенностью современного эпидемического процесса гепатита А является смещение заболеваемости в возрастные группы 20–39 лет. Доля микст-гепатита А (сочетание с хроническим гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, хроническим гепатитом неустановленной этиологии) составляет 20,5%, при этом наиболее частым вариантом полиэтиологичности является сочетание гепатита А с хроническим гепатитом В (74%). Заболеваемость парентеральными гепатитами за последнее десятилетие в Российской Федерации снижается вследствие реализуемых противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Заключение. Современный тренд эпидемиологии острых вирусных гепатитов ― устойчивое снижение заболеваемости. Число новых случаев регистрации вакциноуправляемых (гепатит А, острый гепатит В) и неуправляемых (гепатит Е, острый гепатит С) острых вирусных гепатитов неуклонно снижается как у детей, так и у взрослых. Наиболее частым вариантом полиэтиологичности является сочетание гепатита А с хроническим вирусным гепатитом В (74%).

Вакцинопрофилактика гепатитов А и В ― наиболее безопасная и эффективная мера борьбы с различными вариантами течения микст-инфекций.