КЛИНИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА И ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТАДИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Скрининговые опухоли молочной железы выявляются только при инструментальных методах диагностики, таких как маммография (ММГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно имеют размеры до 2 см (Т1) и требуют поддержки (контроль ММГ или УЗИ) при заборе материала для морфологического исследования. В представленном исследовании была проанализирована клиническая симтоматика рака молочной железы I стадии на большом клиническом материале (1347 пациенток), определена доля скринингового рака и возможности хирургической предоперационной диагностики заболевания. Доля скринингового рака, выявленного при инструментальных методах диагностики, составила всего 12,8%, что говорит о недостаточном уровне скрининговых программ у женщин всех возрастных групп. Максимальную диагностическую ценность скрининговые инструментальные методы диагностики имеют при микрокарциномах (опухоли менее 5 мм), которые не имеют клинических проявлений и практически не пальпируются. Пациентки моложе 40 лет гораздо чаще самостоятельно обнаруживали опухоль в молочной железе и обращались к онкологу (более чем 90% случаев), в то время как пациентки старше 50 лет опухоль выявляли не чаще, чем в 78% случаев (р < 0,05). Предоперационная хирургическая верификация диагноза под инструментальным контролем (УЗИ или ММГ) позволила повысить результативность биопсии с 74,4% (без инструментального контроля) до 93%, а использование аппаратной core-биопсии позволила максимально точно установить морфологический диагноз и спланировать лечебный алгоритм.

Об авторах

Ирина Владимировна Колядина

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Email: irinakolyadina@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. онкологии 123995, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Д. В Комов

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

И. В Поддубная

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»; ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

123995, г. Москва; 115478, г. Москва

Т. Ю Данзанова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

Л. А Костикова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

Г. Т Синюкова

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

С. М Банов

Клиника ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»

125284, г. Москва

Список литературы

  1. Giger M.L., Karssemeijer N., Schnabel J.A. Breast image analysis for risk assessment, detection, diagnosis, and treatment of cancer. Annu. Rev. Biomed. Eng. 2013; 15: 327—57
  2. Tria Tirona M. Breast cancer screening update. Am Fam Physician. 2013 15; 87 (4): 274—8.
  3. Andersson Y., Frisell J., Sylvan M., de Boniface J., Bergkvist L. Breast cancer survival in relation to the metastatic tumor burden in axillary lymph nodes. J. Clin Oncol. 2010 ; 28 (17): 2868—73.
  4. Gundersen S., Bøhler P., Hannisdal E., Høst H. Tumor size and histological grading of stage 1 breast cancer. Prognostic and therapeutic significance. Tidsskr Norske Laegeforen. 1996;116 (2): 222—5.
  5. Arenas M., Sabater S., Hernández V., Henríquez I., Ameijide A., Anglada L. et al. Cosmetic outcome of breast conservative treatment for early stage breast cancer. Clin. Transl. Oncol. 2006; 8 (5): 334—8.
  6. Morrison L.J., Morrison R.S. Palliative care and pain management. Med. Clin. N. Am. 2006; 90 (5): 983—1004.
  7. Shao H., Li B., Zhang X., Xiong Z., Liu Y., Tang G. Comparison of the diagnostic efficiency for breast cancer in Chinese women using mammography, ultrasound, MRI, and different combinations of these imaging modalities. J. Xray Sci. Technol. 2013; 21 (2): 283—92.
  8. Gartlehner G., Thaler K., Chapman A., Kaminski-Hartenthaler A., Berzaczy D., Van Noord M.G., Helbich T.H. Mammography in combination with breast ultrasonography versus mammography for breast cancer screening in women at average risk. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 4: CD009632.
  9. Smetherman D.H. Screening, imaging, and image-guided biopsy techniques for breast cancer. Surg. Clin. N. Am. 2013; 93 (2): 309—27.
  10. van Breest Smallenburg V., Nederend J., Voogd A.C., Coebergh J.W., van Beek M., Jansen F.H., Louwman W.J., Duijm L.E. Trends in breast biopsies for abnormalities detected at screening mammography: a population-based study in the Netherlands. Br. J. Cancer. 2013; 109 (1): 242—8.

© ООО "Эко-Вектор", 2013


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах