Повышение качества диагностики и верификации периферических новообразований лёгких путём применения модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии (EBUS)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Проблема диагностики и лечения злокачественных новообразований лёгких является крайне актуальной. Верификация злокачественного процесса в случае периферической локализации новообразования в лёгком при использовании ультразвуковой бронхоскопии не превышает 70,6%.

Цель. Улучшение эффективности ультразвуковой бронхоскопии в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины (ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ) с помощью внедрения в клиническую практику модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии. Методика запатентована, патент на изобретение № RU2719666 C1.

Материалы и методы. На базе эндоскопического отделения ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ с 2019 по 2021 г. было проведено исследование, в которое были включены 137 пациентов. Пациенты разделены на 2 группы: в основной группе 66 пациентов, в обследовании которых применялась ФБС с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике; в группе сравнения 71 пациент, которому проведена ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по стандартной методике. Время проведения манипуляции с биопсией по стандартной методике колебалось от 14 до 41 мин, в среднем составляя 30±5 мин. Ультразвуковая бронхоскопия с биопсией по модифицированной методике длилась от 16 до 45 мин, в среднем – 31±5 мин.

Результаты. Разработанная нами модифицированная методика биопсии с эндосонографическим контролем положения эндоскопического инструмента в патологическом очаге при ультразвуковой бронхоскопии позволяет повысить процент верификации периферических злокачественных новообразований лёгких на 21,1% (p <0,05). ФБС с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике удовлетворительно переносится пациентами и является относительно безопасной манипуляцией. Внедрение и широкое применение модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии в диагностике периферических злокачественных новообразований лёгких позволит сократить сроки обследования пациентов и раньше назначить противоопухолевое лечение.

Об авторах

Евгений Александрович Пушкарев

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: eugenepushkarev@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-9540-4910
SPIN-код: 4464-8717
Россия, Челябинск

Андрей Владимирович Важенин

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: eugenepushkarev@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7807-8479
SPIN-код: 1350-9411

д.м.н., академик РАН, профессор

Россия, Челябинск

Константин Иванович Кулаев

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Email: konstant01_chel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4887-1449
SPIN-код: 9998-0473

к.м.н.

Россия, Челябинск

Ильдар Махмутович Юсупов

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Email: credo88@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8205-1084
SPIN-код: 1238-8858
Россия, Челябинск

Константин Сергеевич Зуйков

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Email: antrax81@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9391-6629
SPIN-код: 6199-7993
Россия, Челябинск

Инна Александровна Попова

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Email: eugenepushkarev@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7673-2748
SPIN-код: 4230-8111
Россия, Челябинск

Список литературы

  1. Яблонский П.К., Петров А.С., Земцова И.Ю., Атюков М.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого при pN0-N1 // Вопросы онкологии. 2017. Т. 63, № 1. С. 99–103.
  2. Соколов В.В., Соколов Д.В., Пирогов С.С., Каприн А.Д. Современная бронхоскопическая диагностика раннего центрального рака легкого (обзор литературы) // Медицинский совет. 2016. № 15. С. 62–66. doi: 10.21518/2079-701X-2016-15-62-66
  3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. ПА Герцена. 2021.
  4. Былин М.В., Черемисина О.В., Панкова О.В., и др. Эффективность комплексной эндоскопической диагностики первичного и первично-множественного рака легкого // Поволжский онкологический вестник. 2017. Т. 2, № 29.
  5. Пирогов С.С., Соколов В.В., Каприн А.Д., и др. Эндоцитоскопия – новый метод эндоскопического исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (часть 3) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 4. С. 64–72.
  6. Соколов В.В., Соколов Д.В., Телегина Л.В., и др. Новые технологии в криохирургии при эндоскопическом лечении опухолей дыхательных путей // Медицинский Совет. 2017. № 5. С. 186-190. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-186-190
  7. Munoz M.L., Lechtzin N., Li Q.K., et al. Bronchoscopy with endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration vs. transthoracic needle aspiration in lung cancer diagnosis and staging // Journal of Thoracic Disease. 2017. Vol. 9. N 7. P. 2178–2185. doi: 10.21037/jtd.2017.07.26
  8. Touman A.A., Vitsas V.V., Koulouris N.G., et al. Gaining access to the periphery of the lung: Bronchoscopic and transthoracic approaches // Annals of Thoracic Medicine. 2017. Vol. 12. N 3. P. 162. doi: 10.4103/atm.ATM_416_16
  9. Zhang M., Zhang X.Y., Chen Y.B. Primary pulmonary actinomycosis: a retrospective analysis of 145 cases in mainland China // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2017. Vol. 21, N 7. P. 825–831. doi: 10.5588/ijtld.16.0773
  10. Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицын К.А., и др. Когортное исследование эффективности низкодозной компьютерной томографии и трансторакальной трепан-биопсии в ранней диагностике рака лёгкого // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018. Т. 177. № 1. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-1-60-64
  11. Маринов Д.Т., Камаева О.В., Чекалова М.А. Морфологическая верификация периферического рака легкого посредством трансторакальной пункции под контролем УЗИ и КТ // Сибирский онкологический журнал. ٢٠١٣. № ٢. С. ٤٩.
  12. Кулаев К.И., Важенин А.В., Казачков Е.Л., и др. Применение эндоскопических ультразвуковых зондов для морфологической диагностики периферических новообразований лёгких // Уральский медицинский журнал. ٢٠١٧. № ٤. С. ٤٢–45.
  13. Кулаев К.И., Важенин А.В., Зуйков К.С., Юсупов И.М. Модифицированная методика получения материала периферических новообразований лёгкого при EBUS-GS // Уральский медицинский журнал. ٢٠١٨. № ١. С. ١٣٦–152.
  14. Fuso L., Varone F., Magnini D., et al. Role of ultrasound-guided transbronchial biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions // Lung Cancer. 2013. Vol. 81, N 1. P. 60–64. doi: 10.1016/j.lungcan.2013.04.004
  15. Ikezawa Y., Shinagava N., Sukoh N., et al. Usefulness of Endobronchial Ultrasonography With a Guide Sheath and Virtual Bronchoscopic Navigation for Ground-Glass Opacity Lesions // The Annals of thoracic surgery. 2017. Vol. 103, № 2. P. 470–475. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.09.001
  16. Ito T., Taniguchi H., Kondoh Y., et al. Diagnostic Feasibility of Peripheral Pulmonary Lesions by Endobronchial Ultrasonography with a Guide Sheath Transbronchial Biopsy for Patients with Interstitial Lung Disease. A45. Interventional Pulmonary: Clinical Studies. 2017; A1676-A1676.
  17. Kurimoto N., Inoue T., Miyazawa T., et al. The usefulness of endobronchial ultrasonography–guided transbronchial needle aspiration at the lobar, segmental, or subsegmental bronchus smaller than a convex-type bronchoscope // Journal of bronchology & interventional pulmonology. 2014. Vol. 21, N 1. P. 6–3. doi: 10.1097/LBR.0000000000000020
  18. Kurimoto N., Isobe T., Miyazawa T., et al. Endobronchial Ultrasonography for Peripheral Pulmonary Lesions // Ultrasound in Medicine and Biology. 2017. Vol. 43. P. 30–31. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.1044
  19. Sarwar G., Twaddell S., Grainge C., Arnold D. Increased Diagnostic Yield When Endobronchial Ultrasound Guide Sheath Transbronchial Biopsies Are Coupled With Conventional Transbronchial Biopsies For Peripheral Lung Lesions // B80-J. Interventional Pulmonology in Thoracic Oncology. 2017. P. A4549-A4549.
  20. Kurimoto N. SC19.01 Diagnosis of Lung Cancer: Multimodal Devices for Peripheral Pulmonary Lesions // Journal of Thoracic Oncology. 2017. Vol. 12. N 1. P. 120–121. doi: 10.1016/j.jtho.2016.11.106
  21. Шабалина И.Ю., Сивокозов И.В., Андреевская С.Н., и др. Возможности эндобронхиальной ультрасонографии с радиальными минизондами (rEBUS) в диагностике периферических образований легких в условиях фтизиатрического центра // Уральский медицинский журнал. 2019. № 11. С. 206–215.
  22. Сивокозов И.В., Юн, О.А., Тер-Ованесов М.Д., и др. Эффективность и безопасность эндосонографии средостения с тонкоигольной пункцией в онокологической практике // Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2017». 2017. С. 35b–35.
  23. Сивокозов И.В., Евгущенко Г.В., Березовский Ю.С., и др. Возможности бронхоскопии и эндосонографии в дифференциальной диагностике туберкулезного и метастатического поражения средостения // Вестник рентгенологии и радиологии. 2019. Т. 100, № 4. С. 211–216. doi: 10.20862/0042-4676-2019-100-4-209-214

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Бронхоскоп Olympus BF-Q180 с установленным дистальным колпачком. Через тубус-проводник, фиксированный к колпачку, проведены биопсийные щипцы. Через инструментальный канал бронхоскопа проведён ультразвуковой зонд.

Скачать (129KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Биопсийные щипцы проведены непосредственно в опухолевую ткань.

Скачать (188KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Верификация диагноза периферических злокачественных новообразований лёгких в исследуемых группах.

Скачать (86KB)
Метаданные

© Пушкарев Е.А., Важенин А.В., Кулаев К.И., Юсупов И.М., Зуйков К.С., Попова И.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».