Том 26, № 5 (2021)

Обоснование. Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований, результаты лечения которого остаются крайне неудовлетворительными. Один из методов повышения эффективности хирургического лечения рака поджелудочной железы – селективная масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы. В качестве сосудистого доступа при проведении данного вида вмешательств, как правило, используют трансфеморальный, при котором нередко наблюдаются осложнения со стороны сосудистого доступа.

Цель исследования. Повести сравнительный анализ результатов применения трансрадиального и трансфеморального сосудистых доступов при масляной химиоэмболизации злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Материалы и методы. Изучены результаты селективной масляной химиоэмболизации артерий поджелудочной железы у 32 больных раком поджелудочной железы: у 16 пациентов (50%) вмешательство выполнялось через трансфеморальный сосудистый доступ и у 16 (50%) – через трансрадиальный сосудистый доступ. По основным исходным клинико-анамнестическим данным указанные группы статистически значимо не различались. В качестве конечных точек исследования выбраны технический успех и частота осложнений химиоэмболизации, общая продолжительность вмешательства, потраченное на катетеризацию целевой артерии время, лучевая нагрузка и степень дискомфорта для пациента.

Результаты. Химиоэмболизация артерий поджелудочной железы успешно выполнена у 100% пациентов в обеих группах. Местные сосудистые осложнения наблюдались у 3 (18,8%) больных в группе трансфеморального доступа и у 1 (6,3%) – в группе трансрадиального доступа (р=0,6). Общая продолжительность вмешательства составила 54,54±6,61 и 51,30±6,46 мин соответственно (р=0,17); время, потраченное на катетеризацию целевой артерии, – 12,70 и 13,25 мин соответственно (р=0,72). Показатели лучевой нагрузки находились в пределах 0,68±0,10 мЗв в группе трансфеморального доступа и 0,65±0,10 мЗв – в группе трансрадиального доступа (р=0,4). Использование трансрадиального доступа сопровождалось статистически значимым снижением выраженности дискомфорта, связанного с процедурой.

Заключение. По эффективности и безопасности использования трансрадиальный доступ не уступает традиционному трансфеморальному, а в отношении комфорта пациента может быть рекомендован в качестве приоритетного для выполнения масляной химиоэмболизации артерий поджелудочной железы.

Рак шейки матки (РШМ) – серьезная проблема здравоохранения во всём мире. РШМ – полностью предотвратимое заболевание, при этом до настоящего времени остается одной из основных причин смерти среди женщин с карциномами. Скрининг помогает заметно снизить заболеваемость и смертность. В качестве скрининговых в мире используются два теста: цитологическое исследование и выявление вируса папилломы человека (ВПЧ). Цитологическое исследование соскоба из шейки матки (или Пап-тест) – традиционный метод цервикального скрининга. В современной лабораторной практике используют два вида Пап-теста: жидкостный и традиционный способы приготовления препаратов. В настоящее время в качестве первичного инструмента скрининга РШМ ряд стран проводит ВПЧ-тестирование для выявления ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР), как главного этиологического фактора РШМ. Однако ключевым фактором эффективного скрининга является охват популяции и организационные мероприятия. Для увеличения точности диагностики используют дополнительный метод – иммуноцитохимическое исследование, определение коэкспрессии онкобелков p16/Ki-67. В обзоре рассматриваются лабораторные методы исследования, используемые в мировой практике скрининга РШМ. Поиск литературных данных для написания обзора проводился в PubMed, MedLine и Embase.

Представлен результат радикального лечения местно-распространенного рака щитовидной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы шеи слева, с распадом тканей и формированием кожного свища. У пациентки, 84 лет, сопутствующая тяжелая патология – ишемическая болезнь сердца, распространенный атеросклероз, кардиосклероз, перманентная мерцательная аритмия, тахиформа, степень недостаточности 2A. Конгломерат лимфатических узлов с распадом в проекции наружной яремной вены и возможное профузное кровотечение служили абсолютным показанием к операции, которая выполнена 10.02.2015. Учитывая конгломерат лимфатических узлов шеи, смещающий трахею вправо, приглашен врач-эндоскопист, который с помощью фибробронхоскопа выполнил интубацию трахеи через нос. Проведенное хирургическое лечение: комбинированная тиреоидэктомия, операция Крайла слева с удалением в едином блоке конгломерата лимфатических узлов шеи и прилежащего участка кожи. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная осмотрена эндокринологом на 2-й день после операции, назначенное лечение – L-тироксин 75 мг 1 раз в день утром. Пациентка выписана на 5-е сутки с выздоровлением. Рекомендовано встать на диспансерный учет у онколога и эндокринолога.