Том 26, № 3 (2021)

Обоснование. Антропометрия – один из самых простых и доступных методов. Доказано, что рак молочной железы в значительной степени связан с антропометрическими показателями, такими как вес, индекс массы тела, соотношение талии и бедёр, окружность талии.

Цель. Изучить антропометрические и топометрические характеристики молочных желез больных раком молочной железы.

Материалы и методы. Обследовано 260 пациенток с диагнозом «Рак молочной железы» с 2019 по 2021 г. в отделении онкомаммологической хирургии Красноярского краевого онкологического диспансера им. А.И. Крыжановского. Антропометрическое обследование проведено по классической методике и включало определение таких параметров, как рост, вес. Органометрические измерения проводились согласно системе Body Logic (Mentor Medical Systems B. V. – USA), разработанной профессором Dr. Hammond для компании-производителя силиконовых имплантатов Mentor.

Результаты. В исследуемой группе средний рост составил 163 (158; 168) см, среднее значение массы тела 75 (65; 86) кг и ИМТ 28,96 (24; 32,87) кг/м². Сравнительный анализ основных антропометрических данных больных раком молочной железы показал сравнительно большие значения длины тела в первой возрастной группе и, наоборот, меньшие – у женщин старческого периода. А также большие параметры среднего показателя массы тела и индекса массы тела в пожилом периоде. У женщин значения среднего показателя окружности грудной клетки под молочной железой во II возрастной группе меньше на 9 см пожилого периода и на 6 см старческого. Аналогичные изменения выявлены в параметре окружности грудной клетки на уровне сосков молочной железы, у женщин во II возрастной группе средние значения меньше на 9,5 см пожилого периода и на 4 см старческого. Анализ расстояния от ярёмной вырезки до соска правой молочной железы показал статистически значимо (p<0,05) большие значения у женщин пожилого (на 6 см) и у женщин старческого (на 4,7 см) периодов, по сравнению с I возрастной группой.  Между женщинами второго периода и пожилого (на 4 см) и у женщин старческого (на 2,7 см) возрастными периодами. Схожие изменения выявлены слева у женщин пожилого (на 5,75 см) и у женщин старческого (на 5,25 см) периодов, по сравнению с I возрастной группой. Между женщинами второго периода и пожилого (на 4 см) и у женщин старческого (на 3,5 см) возрастными периодами. Анализ расстояния от уровня середины ключицы до сосков молочных желёз показал статистически значимо (p<0,05) меньшие значения правой и левой молочной железы у женщин в первом периоде зрелого возраста, по сравнению с другими возрастными периодами. Межмаммарное расстояние статистически значимо (p <0,05) больше во II возрастной группе (на 0,5 см), по сравнению с пожилым и старческим возрастными периодами.

Выводы. Большинство исследований в области антропометрии молочных желёз направлены на использование в пластической хирургии, т.к. чёткие антропометрические измерения груди и её относительное положение на основе фиксированных ориентиров скелета и мягких тканей предоставляют полезный инструмент оценки состояния пациентов перед операцией и для оценки эстетики груди после операции. Проведённое нами исследование в перспективе направлено на использование в клинической практике с целью определения женщин с высоким риском возникновения рака молочной железы на основе антропометрических параметров.

Успехи современной медицины в терапии злокачественных новообразований привели к повышению интереса к изучению качества жизни (КЖ), которое рассматривают как одну из конечных точек современных клинических исследований в онкологии. Цель – выявить основные особенности современного состояния и закономерности дальнейшего развития проблемы оценки КЖ онкологических пациентов. Эта статья, основанная на библиографическом поиске в базах данных PubMed и Google Scholar, содержит обзор литературы, поиск которой проводился с использованием пар ключевых слов «КЖ – онкология», «КЖ – рак», «КЖ – опросники – онкология», «PRO (patient-reported outcome – исходы, сообщаемые пациентами) – онкология», «QALY (quality-adjusted life-year – год жизни с поправкой на качество) – онкология» для статей, опубликованных с 2017 по 2022 г. на русском и английском языках. Далее статьи были идентифицированы вручную через списки ссылок статей. PRO в настоящее время считаются общепринятым стандартом для сбора данных о субъективном восприятии онкологическими больными собственного состояния здоровья. Существует большое количество анкет для оценки КЖ, но предпочтение отдается FACT-G (Functional Assessment of Cancer Therapy – General – Функциональная оценка терапии рака – общая) и QLQ-C30 (Quality of Life of Cancer Patients – опросник КЖ EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Европейской организации по исследованию и лечению рака). Сочетание усовершенствованных технологий позволяет собирать более надёжные данные PRO. Необходима разработка единых подходов для применения результатов PRO в крупных клинических исследованиях.

В настоящее время уже не вызывает сомнений, что у пациентов с онкологическими заболеваниями выше вероятность развития тромбозов и тромбоэмболии. В ряде случаев симптомы тромботических осложнений могут быть первой манифестацией злокачественной опухоли. При лечении таких пациентов необходимо работать в двух направлениях: лечение онкологического заболевания и поддерживающая терапия, направленная на коррекцию коагулопатии. Антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапии являются приоритетными в лечении этих состояний, однако не стоит забывать об обратной стороне – высоких рисках кровотечений. Данный случай наблюдения показывает ту тонкую грань между рисками тромбоэмболических осложнений или кровотечениями, что и в том и в другом случае может угрожать жизни пациента. В данном случае мультидисциплинарный подход, своевременное и сбалансированное лечение сохранили пациенту жизнь.