Том 25, № 2 (2020)

На основе создания роботизированного комплекса проведён анализ клинических наблюдений за 1053 пациентами путём опроса с иллюстрациями, из которых у 106 (30,4 ± 4,6%) в дальнейшем выявлен злокачественный процесс. У 53 пациентов при USB-микроскопии пигментных невусов, других опухолей и предраковых изменений визуальных локализаций, полости рта, из которых у 13 (72,2% ± 1,1) установлена меланома и другие опухоли. У 75 пациентов на основе опроса потребовалось проведение уреазного дыхательного теста, на основе которого при его наличии более 10 ед проведена ФГС, при этом в 12 случаях выявлена язвенная болезнь в стадии обострения или рубцевания, хронический гастрит с зонами метаплазии и у 4 (11,7 ± 0,9) установлен рак желудка.

Опрос и обследование проведены с участием подготовленных клинических ординаторов и студентов в «Дни открытых дверей» и по личному обращению пациентов после трех проведённых выставок. Интерес и доступ к роботизированному интеллекту у пациентов при занятости врачей возрастает.

Цель исследования: изучение влияния фитотерапии на частоту и степень возникновения постлучевых повреждений у пациенток с местнораспространёнными формами рака шейки матки, получавших химиолучевое лечение.

Материал и методы: проведено рандомизированное клиническое исследование, включающее 2 группы пациенток в возрасте 24–64 лет с морфологически подтверждённым диагнозом местнораспространённого (IIb–IIIb) рака шейки матки. Основную группу составили 350 пациенток, получавших стандартную химиолучевую терапию на фоне терапии препаратами из лекарственных растений по оригинальной запатентованной методике. Группа сравнения – 402 пациентки, получившие только стандартное специальное лечение.

Результаты: сопроводительная терапия препаратами из лекарственных растений позволяет уменьшить риск развития ранних постлучевых осложнений мочевого пузыря (эрозивных циститов) у пациенток основной группы в 1,4 раза [2,9 ± (3,7–2,1)% против 4,0 ± (5,0–3,0)%; p = 0,0001]; поздних (через 5 лет после лечения) – в 2,9 раза [0,9 ± (0,96–0,84)% против 2,6 ± (3,7–1,5)%; p = 0,0001].

Цель исследования. Оценка влияния доли склерозирующего компонента в забрюшинных высокодифференцированных липосаркомах (ВДЛПС) на течение и прогноз заболевания.

Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 111 пациентов с первичными забрюшинными ВДЛПС, которым было выполнено радикальное хирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сделаны пересмотр и реклассификация гистологических препаратов операционного материала всех случаев ВДЛПС. В зависимости от доли склерозирующего компонента в опухоли больные были поделены на группы сравнения. Проведён анализ взаимосвязи доли склерозирующего компонента в опухоли и частоты врастания ВДЛПС в прилежащие органы. Также проанализировано влияние врастания ВДЛПС в прилежащие органы на общую (ОВ) и безрецидивную (БРВ) выживаемость.

Результаты. Морфологически подтверждённое врастание в прилежащие органы ВДЛПС с долей склерозирующего компонента менее 20% было отмечено в 17% случаев, при ВДЛПС с долей склерозирующего компонента более 20% – в 31% случаев. Показатель ОВ был достоверно хуже в группе больных с гистологически подтверждённым врастанием опухоли в прилежащие органы, чем у пациентов с ВДЛПС без органной инвазии (p = 0,009; log-rank test). Медиана ОВ в сравниваемых группах составила 85 (95% ДИ (84,0; 87,0)) и 142 (95% ДИ (109,0; 175,0)) мес, показатель 5-летней ОВ равнялся 41 и 86% соответственно. БРВ была так же достоверно хуже в группе больных с гистологически подтверждённым врастанием ВДЛПС в органы, чем в группе без органной инвазии (p = 0,001; log-rank test). Медиана БРВ в сравниваемых группах составила 26 (95% ДИ (20,0; 32,0)) и 57 (95% ДИ (38,0; 76,0)) мес, показатели 2-летней БРВ – 33 и 85% соответственно.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют более агрессивное течение ВДЛПС с увеличением частоты врастания опухоли в прилежащие органы и уменьшением ОВ и БРВ при нарастании доли склерозирующего компонента в опухоли. Мы полагаем, что полуколичественная оценка доли склерозирующего компонента в ВДЛПС способна служить простым и эффективным морфологическим маркером течения заболевания и прогноза при забрюшинных ВДЛПС.

В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции в особую группу риска попадают пациенты со злокачественными новообразованиями. Представлен клинический случай заражения COVID-19 пациентки, получавшей химиолучевую терапию. Пациентка получала химиолучевое лечение по поводу рака пищевода, которое было приостановлено в связи с развитием лейкопении. На 2-е сут после выписки из стационара у пациентки развились симптомы ОРВИ. По данным компьютерной томографии признаки вирусной пневмонии, по данным ПЦР мазка выявлен РНК коронавируса ТОРС (SARS-CoV-2). Пациентке проводилась противовирусная, антикоагулянтная, антибактериальная терапия, стимуляторы гемопоэза, глюкокортикостероиды, иммунодепрессант. Проводился КТ-контроль в динамике. На 14-е сут отметилось улучшение состояния, нормализация температуры тела, по данным КТ объём поражения лёгких сократился с 45 до 10%, мазки на РНК коронавируса ТОРС (SARS-CoV-2) на 5, 10, 14-е сут с момента госпитализации были отрицательны. На 18-е сут пациентка выписана с выздоровлением под наблюдение терапевта и продолжения противоопухолевого лечения. Клинический случай демонстрирует успешное выздоровление от COVID-19 на фоне осложнённого лимфопенией и лейкопенией химиолучевого лечения рака пищевода.