Том 30, № 2 (2025)

Обоснование. Красная кайма губ находится под воздействием внешних и внутренних факторов среды, способных вызывать воспаление. Тканевые повреждения инициируют каскад молекулярных процессов, которые при неблагоприятных условиях запускают онкогенез.

Цель исследования — оценка морфологических изменений слизистой оболочки губы при хронических хейлитах.

Методы. Ретроспективно морфологическому исследованию был подвергнут биопсийный материал слизистой оболочки губы 46 пациентов в возрасте от 34 до 72 лет (19 женщин и 27 мужчин, средний возраст — 63,02 года) с хроническим хейлитом без признаков дисплазии покровного эпителия (n=24) и с диспластическими изменениями низкой и высокой степени (n=22). Оценивали изменения эпителиального пласта, выраженность гиперплазии, клеточный состав, степень созревания эпителиоцитов, кариопикнотический индекс, особенности воспалительного инфильтрата и васкуляризации собственной пластинки слизистой. Микроскопическое исследование проводили с помощью светового микроскопа Оlympus СХ-41 (OLYMPUS, Япония) с цифровой фотокамерой. В программном обеспечении «ВидеоТест-Морфология 5.2» в каждом препарате изучали 10 полей зрения микроскопа (объектив — 40 мм, окуляр — 10 мм): измеряли диаметр, количество, численную плотность сосудов, соотношение стромального и ангиоматозного компонентов с пересчётом на 1 мкм² площади. Данные статистически обработаны с применением программы SPSS Statistics версии 22.0.

Результаты. В группах преобладали пожилые мужчины. Проведён сравнительный анализ изменений покровного многослойного плоского эпителия, воспалительной реакции и характера васкуляризации собственной пластинки слизистой. Установлено, что у пациентов группы Б число сосудов в единице площади было достоверно больше, чем в группе А. Выявлены микроскопические особенности реактивных изменений эпителия и собственной пластинки слизистой красной каймы губ, предрасполагающие к злокачественной трансформации. При хронических хейлитах с дисплазией покровного эпителия отмечено неравномерное расположение сосудистых петель с чередованием участков гиповаскуляризованной стромы и очагов усиления васкуляризации собственной пластинки слизистой за счёт скопления мелких капилляров, что можно рекомендовать в качестве морфологического признака неблагоприятного прогноза.

Заключение. При дифференциальной диагностике заболеваний губ врачам-патологоанатомам в заключении наряду с указанием характеристики дисплазии многослойного плоского эпителия следует отмечать характер и степень выраженности микроциркуляторных изменений и воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке, а врачам-клиницистам — учитывать морфологические данные при выборе тактики лечения больных.

Обоснование. Рак тела матки — наиболее распространённое онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, обычно выявляемое на ранних стадиях. На сегодняшний день одним из самых популярных методов картирования и биопсии сторожевых лимфоузлов при раке эндометрия I стадии является использование индоцианина зелёного (ICG) с последующим применением технологии ультрастадирования.

Цель. Определение целесообразности и режима ультрастадирования сторожевых лимфоузлов после проведения ICG-картирования в разных группах риска лимфогенных метастазов при раке эндометрия I стадии.

Методы. Проведено когортное исследование, включившее 286 пациенток с верифицированным раком тела матки стадий cT1a-T1bN0M0, проходивших лечение в отделении онкогинекологии № 70 Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы и в Калужском областном клиническом онкологическом диспансере с 2023 по 2024 год. Пациенткам проводили биопсию сторожевых лимфоузлов (БСЛУ) с ICG-картированием индоцианином зелёным и последующим ультрастадированием.

Результаты. Частота двусторонней детекции сторожевых лимфоузлов составила 70,9%. Частота выявления N1 в группе низкого риска составила 3,6%, промежуточного — 12,8%, высокого — 21,3%. Выявлена тенденция к увеличению доли макрометастазов при возрастании риска от низкого к высокому. Доля метастатических изменений, выявленных благодаря иммуногистохимическому исследованию, составила 28,3%.

Заключение. Проведение БСЛУ целесообразно во всех группах риска лимфогенного метастазирования, за исключением пациенток с высоким риском, которые в соответствии с новой классификацией рака эндометрия FIGO 2023 будут отнесены ко II стадии заболевания. Этой когорте пациенток рекомендуется выполнение полноценной лимфаденэктомии.

Обоснование. Базальноклеточный рак кожи (БКРК) — наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование у человека. Причина возникновения его местных рецидивов после радикально проведённого лечения до сих пор остаётся неизвестной.

Цель. Выявление прогностически значимых факторов развития рецидивирования базальноклеточного рака кожи.

Методы. В исследовании принимали участие 100 пациентов. Выполнено исследование клинико-морфологических данных 100 случаев БКРК, из которых 50 — с впервые выявленным базальноклеточным раком кожи головы и 50 — с его рецидивным течением. Рецидив БКРК головы и наличие первичной опухоли кожи, фиксировали проведением гистологического исследования. В работе использовали материал, полученный после лечения.

Результаты. Возникновение рецидива БКРК на носу в 4 раза выше по сравнению с другими локализациями. Рецидив в области кожи носа возник в 21 случае, у 29 пациентов рецидив возник при локализации БКРК на коже волосистой части головы (n=3), ушной раковины (n=3), лобной (n=4), окологлазничной (n=8), височной (n=2), щёчной (n=7), скуловой области (n=1) и на коже губ (n=1). Наступление рецидива БКРК на коже лобной области выявили спустя 24 месяца, при глубине опухолевой инфильтрации 15,1–20 мм — через 36 месяцев, при мультицентрическом варианте БКРК — через 24 месяца после операции.

Заключение. Диагностически значимыми критериями рецидивирования БКРК могут служить локализация базальноклеточного рака кожи в области носа, мультицентрическая форма БКРК и БКРК из придатков кожи, глубина инфильтрации БКРК от 15,1 до 20 мм.

Неуклонный рост онкологической заболеваемости, приводящий к значительным показателям смертности и инвалидизации среди трудоспособного населения, обусловливает актуальность разработки инновационных методов терапии. Особый интерес исследователей вызывает перспективное направление магнитоуправляемой микрохирургии отдельных опухолевых клеток, основанное на применении функционализированных магнитных наноструктур. Среди различных типов магнитных частиц наибольший потенциал демонстрируют нанодиски, обладающие уникальными магнитными характеристиками. Возможность их модификации таргетными молекулами позволяет создавать высокоспецифичные системы для направленного воздействия на опухолевые клетки. В данном обзоре проведена оценка перспектив применения функционализированных магнитных нанодисков («умный наноскальпель») для селективного уничтожения злокачественных клеток. Материалы и методы исследования включали систематический анализ научных публикаций за 2022–2025 гг. в базе данных PubMed по ключевым словам «magnetic nanodiscs», «malignant neoplasms», «magnetic nanoparticles». Особое внимание уделено изучению принципов работы нанодисков, способных под воздействием переменного магнитного поля избирательно разрушать опухолевые клетки при сохранении жизнеспособности окружающих здоровых клеток. Проведённый анализ демонстрирует большой потенциал таргетных магнитных нанодисков в качестве перспективного адъювантного инструмента для селективной элиминации остаточных опухолевых клеток в послеоперационном периоде, а также для терапии диссеминированных метастатических очагов. Однако трансляция магнитомеханического подхода из экспериментальных исследований в клиническую практику требует проведения комплексных доклинических испытаний, включающих оптимизацию физико-химических параметров нанодисков, тщательную оценку эффективности и безопасности и разработку стандартизированных протоколов применения.

Обоснование. Один из методов хирургического лечения гепатоцеллюлярного рака — энергетическая абляция опухоли, выполняемая пациентам с данным диагнозом в стадии BCLC 0 и BCLC A при невозможности резекции или трансплантации печени.

Описание клинического случая. Пациенту 72 лет с клиническим диагнозом «гепатоцеллюлярный рак» сT1bN0M0 (IB стадия) проведено лечение методом радиочастотной термоабляции в связи с наличием тяжёлой сопутствующей патологии: цирроза печени в исходе неалкогольного стеатогепатита класса В по шкале Child-Pugh (7 баллов), портальной гипертензии, расширения вен портальной системы, портосистемных шунтов, асцита 1-й степени, спленомегалии, варикозного расширения вен пищевода 2-й степени (с проведением эндоскопического лигирования варикозного расширения вен пищевода 2-й степени в 2018 г.), а также сахарного диабета 2-го типа. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием через 3, 6 и 9 месяцев наблюдения в послеоперационном периоде данных о прогрессировании опухолевого процесса не обнаружили.

Заключение. В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена) проанализированы результаты успешного применения радиочастотной термоабляции при гепатоцеллюлярном раке. Метод демонстрирует хорошие непосредственные результаты, минимальное количество осложнений, хорошие отдалённые результаты лечения гепатоцеллюлярного рака с достижением 5-летней общей выживаемости до 94% случаев, 10-летней общей выживаемости в 32,3% случаев, в том числе у пациентов с выраженной сопутствующей патологией. За последние 10 лет в МНИОИ им. П.А. Герцена метод радиочастотной термоабляции применён как самостоятельный метод лечения у 5 пациентов. Общей 3-летней безрецидивной выживаемости достигли 80% пациентов (4 пациента), общей 5-летней выживаемости — 20% (1 пациент).