НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАЛЛИАТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность исследования обусловлена высоким уровнем заболеваемости колоректальным раком, большим числом больных с IV стадией заболевания и необходимостью изучения результатов паллиативного хирургического лечения. Проведен ретроспективный анализ данных 364 пациентов с метастатическим колоректальным раком, у 58 (15,9%) из которых выполнены паллиативные резекции (1-я группа), а у 306 (84,1%) пациентов - симптоматические операции (2-я группа), из них у 52 (17%) больных сформированы обходные анастомозы, у 254 (83%) - проксимальные стомы. Оцениваемые параметры - частота послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность, медианы выживаемости, погодичная выживаемость. В группе паллиативных резекций частота послеоперационных осложнений и послеоперационная летальность составляли 32,7 и 20,6%, в группе симптоматических операций - соответственно 12,1 и 8,8%. Медиана выживаемости и однолетняя выживаемость больных в группе паллиативных резекций превосходили таковую у пациентов из группы симптоматических операций - 10 и 5,1 мес, 37 и 18,3% соответственно (p < 0,05). Однако после стратификации изучаемых подгрупп по признаку наличия и отсутствия послеоперационной химиотерапии выявлено, что показатели выживаемости оказались выше у больных, получавших химиотерапию, и мало зависели от факта удаления опухоли. Высокая частота послеоперационных осложнений и послеоперационная летальность после паллиативных резекций толстой кишки, на наш взгляд, могут быть скорректированы более тщательным определением показаний к их выполнению в экстренной хирургии. Улучшение показателей выживаемости получено за счет проведения послеоперационной химиотерапии.

Об авторах

Е. П Куликов

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

390026, г. Рязань, Россия

М. Е Рязанцев

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

Н. И Веркин

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

Евгений Юрьевич Головкин

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

Email: jeka1405.golovkin@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-онколог 2-го онкологического отделения 390011, г. Рязань, Россия

М. А Порватова

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

390026, г. Рязань, Россия

И. Ю Виноградов

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

С. А Мерцалов

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

390026, г. Рязань, Россия

Л. Н Володина

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М., ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. М.: Издательская группа РОНЦ; 2014.
  2. Старинский В.В., Каприн А.Д., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России»; 2013.
  3. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С. Средне отдаленные результаты комбинированного эндоваскулярного хирургического лечения рака прямой кишки. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2011; (3): 87-91.
  4. Патютко Ю.И., Сагайдаг И.В., Поляков А.Н. и др. Хирургическое комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Онкологическая колопроктология. 2011; (1): 32-40.
  5. Алиев В.А., Барсуков Ю.А. Современные тенденции в лечении колоректального рака. Современные медицинские технологии. 2013; (10): 12-7.
  6. Park J.H., Kim T.Y., Lee K.H., Han S.W., Oh D.Y., Im S.A. et. al. The beneficial effect of palliative resection in metastatic colorectal cancer. Br. J. Cancer. 2013; 108 (7): 1425-31.
  7. Makela J., Haukipuro K., Laitinen S. et al. Palliative operations for colorectal cancer. Dis Colon Rect. 1990; 33: 846-50.
  8. Федосеев А.В., Бударев В.Н., Муравьёв С.Ю., Тихонова М.А. Тактика при обтурационной кишечной непроходимости и возможности её совершенствования. Наука молодых. 2013;(4): 68-71.
  9. Куликов Е.П., Бубликов И.Д., Головкин Е.Ю., Семионкин Е.И. Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки. Онкохирургия. 2011; 3(4): 29-32.
  10. Александров В.Б., Сухов Б.С., Александров К.Р. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака. В кн. Материалы I Российской онкологической конференции. М.; 2001: 264-6.
  11. Симонов Н.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки при наличии отдаленных метастазов, циторедуктивные, паллиативные, симптоматические операции. Практическая онкология. 2002; 3(2): 130-5.
  12. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Хирургическая тактика у больных раком толстой кишки с метастазами в печень. Колопроктология. 2002; (2): 2-5.
  13. Figueras J., Valls C., Rafecas A., Fabregat J. et al. Resection rate and effect of postoperative chemotherapy on survival after surgery for colorectal liver metastases. Br. J. Surg. 2001; 88(7): 980-5.
  14. Кулакеев О.К., Сабденов Н.О. и др. Паллиативные операции при раке толстой и прямой кишок. В кн.: Материалы 4 Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону. 2005: 275-6.
  15. Kim S.K., Lee C.H., Lee M.R., Kim J.H. Multivariate analysis of the survival rate for treatment modalities in incurable stage IV. Colorect. Cancer. J. Korean Soc. Coloproctol. 2012; 28 (1): 35-41.
  16. Ткачёв М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты циторедуктивных операций у больных колоректальным раком. Сибирский онкологический журнал. 2015; (1): 89.
  17. Тарасов В.А., Побегалов Е.С., Виноградова М.В., Шаров Ю.К., Ставровиецкий В.В. Хирургическое лечение больных метастатическим колоректальным раком. Практическая онкология. 2005; 6(2): 92-102.
  18. Куликов Е.П., Бубликов И.Д. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки. Рос. онкол. журн. 2001; 6: 8-10.
  19. Куликов Е.П., Бубликов И.Д., Головкин Е.Ю., Варенов Б.М. О показаниях к паллиативным резекциям толстой кишки при колоректальном раке IV стадии. Паллиативная медицина и реабилитация. 2003; (2): 80.
  20. Verberne C.J., de Bock G.H., Pijl M.E., Baas P.C., Siesling S., Wiggers T. Palliative resection of the primary tumour in stage IV rectal cancer. Colorect. Dis. 2012; 14 (3): 314-9.
  21. Muratore A., Zorzi D., Bouzari H. et al. Asymptomatic colorectal cancer withun-resectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic chemotherapy? Ann Surg. Oncol. 2007; 14 (2): 766-70.
  22. Masi G., Cupini S., Marcucci L. et al. Treatment with 5-fluorouracil/folinic acid, oxaliplatin, and irinotecan enables surgical resection of metastases in patients with initially unresectable metastatic colorectal cancer. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13 (1): 58-65.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах