Острое нарушение мозгового кровообращения при аденомах гипофиза, осложненных питуитарной апоплексией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Питуитарная апоплексия представляет собой клинический синдром, который проявляется головной болью, зрительными нарушениями, офтальмоплегией или нарушением сознания. Она может развиваться вследствие некроза или кровоизлияния в гипофизарной железе или при ее опухолях. Благоприятный прогноз возможен при ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении. Питуитарная апоплексия, осложненная нарушением мозгового кровообращения, встречается сравнительно редко. Мы наблюдали пациентку 51 года с аденомой гипофиза, клиническими признаками которой явились внезапное угнетение сознания, правосторонний гемипарез и левосторонний птоз. Признаки питуитарной апоплексии выявлены после проведенных исследований. Резкое увеличение размера опухоли привело к сдавлению супраклиноидного участка левой внутренней сонной артерии, который и явился причиной ишемического поражения головного мозга в бассейне левой среднемозговой артерии. Через 2 нед после консервативного лечения больной произведено хирургическое вмешательство транссфеноидальным доступом. Гистологическое исследование подтвердило кровоизлияние и некроз аденомы гипофиза. Развившиеся через 3 мес после операции осложнения частично регрессировали. Учитывая сравнительно редкую встречаемость питуитарной апоплексии, осложненной нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу, клиницисты должны проявлять настороженность в отношении данного осложнения. Методом выбора является отсроченная транссфеноидальная аденомэктомия на фоне консервативной терапии.

Об авторах

Миралим Мирабидович Азизов

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

Email: miralimazizov@gmail.com
аспирант, научный сотрудник отдела нейрохирургии 100115, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Список литературы

  1. Tasdemiroglu E., Zuccarello M., Tew J.M., Jr. Recovery of vision after transcranial decompression of pituitary apoplexy characterized by third ventricular hemorrhage. Neurosurgery. 1993; 32(1): 121-4.
  2. Ahmed S.K., Semple P.L. Cerebral ischaemia in pituitary apoplexy. Acta Neurochir. (Wien). 2008; 150 (11): 1195-6.
  3. Mokry M. Pituitary apoplexy. In: Neurosurgery-96: Manual of Neurosurgery / Ed. J.D. Palmer. 1996: 278-80.
  4. Randeva H.S., Schoebel J., Byrne J., Esiri M., Adams C.B., Wass J.A. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1999; 51: 181-8.
  5. Semple P.L., Webb M.K., de Villiers J.C., Laws E.R. Pituitary apoplexy. Neurosurgery. 2005; 56: 65-72.
  6. Bernstein M., Hegele R.A., Gentili F., Brothers M., Holgate R., Sturtridge W.C., Deck J. Pituitary apoplexy associated with a triple bolus test. Case report. J. Neurosurg. 1984; 61 (3): 586-90.
  7. Akutsu H., Noguchi S., Tsunoda T., Sasaki M., Matsumura A. Cerebral infarction following pituitary apoplexy-case report. Neurol. Med.Chir. (Tokyo). 2004; 44 (9): 480-2.
  8. Kurschel S., Leber K.A., Scarpatetti M., Roll P. Rare fatal vascular complication of transsphenoidal surgery. Acta Neurochir. (Wien). 2005; 147 (3): 321-5.
  9. Cardoso E.R., Petersen E.W. Pituitary apoplexy: a review. Neurosurgery. 1984; 14: 363-73.
  10. Inamasu J., Hori S., Sekine K., Aikawa N. Pituitary apoplexy without ocular/visual symptoms. Am. J. Emerg. Med. 2001; 19: 88-90.
  11. Verrees M., Arafah B.M., Selman W.R: Pituitary tumor apoplexy: characteristics, treatment, and outcomes. Neurosurg. Focus. 2004; 6: E6.
  12. Zayour D.H., Selman W.R., Arafah B.M. Extreme elevation of intrasellar pressure in patients with pituitary tumor apoplexy: Relation to pituitary function. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89 (11): 5649-54.
  13. Itoyama Y., Goto S., Miura M., Kuratsu J., Ushio Y., Matsumoto T. Intracranial arterial vasospasm associated with pituitary apoplexy after head trauma. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1990; 30 (5): 351-3.
  14. Chokyu I., Tsuyuguchi N., Goto T., Chokyu K., Chokyu M., Ohata K. Pituitary apoplexy causing internal carotid artery occlusioncase report. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2011; 51 (1): 48-51.
  15. Dogan S., Kocaeli H., Abas F., Korfali E. Pituitary apoplexy as a cause of internal carotid artery occlusion. J. Clin. Neurosci. 2008; 15 (4): 481-3.
  16. Yang S.H., Lee K.S., Lee K.Y., Lee S.W., Hong Y.K. Pituitary apoplexy producing internal carotid artery compression: A case report. J. Korean Med. Sci. 2008; 23 (6): 1113-7.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах