Модификация реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции при опухолях поджелудочной железы у детей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Опухоли поджелудочной железы у детей относятся к редким заболеваниям. Хирургическое лечение остается единственным эффективным методом лечения данной патологии. При поражении головки поджелудочной железы оптимальным объемом оперативного вмешательства является панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Опыт выполнения подобных операций у детей носит единичный характер. Материал и методы Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза путем минимализации воздействия таких агрессивных сред, как желчь и желудочный сок, на ткань поджелудочной железы нами была разработана модификация реконструктивного этапа ПДР у детей: изолированное формирование панкреатоеюноанастомоза на одной тонкокишечной петле; гастроеюно- и гепатикоеюноанастомозов на второй петле с их разделением. Таким образом анастомозы, панкреатоеюно-, гепатикоеюно- и гастроеюно выполняются на изолированных кишечных петлях, что приводит к раздельному пассажу панкреатического сока, желчи и желудочного сока исключая попадание в зоны соседних анастомозов. Результаты и обсуждение Методика была эффективно применена у 2 пациентов - девочки 5 лет и мальчика 1 года и 10 мес. ПДР выполнялась по поводу солидной псевдопапиллярной опухоли и тератомы соответственно, локализованных в головке поджелудочной железы. В послеоперационном периоде у больных не отмечали несостоятельности панкреатоеюноанастомоза. Пациенты были выписаны соответственно на 9-е и 11-е сутки после операции. Заключение. Ввиду отсутствия данных об отдаленных функциональных изменениях после ПДР у детей предложенный метод изолированной реконструкции представляется наиболее физиологически обоснованным. ПДР у детей и подростков должна выполняться только в специализированных центрах, располагающих большим опытом выполнения подобных операций у взрослых.

Об авторах

И. Б Щепотин

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

Андрей Владимирович Лукашенко

Национальный институт рака

Email: mail.onco@gmail.com
канд. мед. наук, вед. научн. сотр. отд-ния опухолей органов брюшной полости и забрюшинного пространства 03022, г. Киев, Украина

Г. И Климнюк

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

Е. А Колесник

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

В. В Приймак

Национальный институт рака

03022, г. Киев, Украина

Список литературы

  1. Ahmed T.S., Chavhan G.B., Navarro O.M., Traubici J. Imaging features of pancreatic tumors in children: 13-year experience at a pediatric tertiary hospital. Pediatr. Radiol. 2013; 43(11): 1435-43.
  2. Peters J.H., Carey L.C., Historical review of pancreaticoduodenectomy. Am. J. Surg. 1991; 161(2): 219-25.
  3. Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Sohn T.A., Campbell K.A., Sauter P.K. et al. Pancreaticoduodenectomy with or without distal gastrectomy and extended retroperitoneal lymphadenectomy for periampullary adenocarcinoma. Part 2: Randomized controlled trial evaluating survival, morbidity, and mortality. Ann. Surg. 2002; 236(3): 355-66; discuss. 66-8.
  4. Wayne M.G., Jorge I.A., Cooperman A.M. Alternative reconstruction after pancreaticoduodenectomy. World J. Surg. Oncol. 2008; 6: 9.
  5. Tien Y.W., Lee P.H., Yang C.Y., Ho M.C., Chiu Y.F. Risk factors of massive bleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy. J. Am. Coll. Surg. 2005; 201(4): 554-9.
  6. Marchegiani G., Crippa S., Malleo G., Partelli S., Capelli P., Pederzoli P. et al. Surgical treatment of pancreatic tumors in childhood and adolescence: uncommon neoplasms with favorable outcome. Pancreatology: Offic. J. Int. Assoc. Pancreatol. 2011; 11(4): 383-9.
  7. Kleespies A., Albertsmeier M., Obeidat., Seeliger H., Jauch K.W., Bruns C.J. The challenge of pancreatic anastomosis. Langenbeck’s Arch. Surg. /Dtsch. Ges. Chir. 2008; 393(4): 459-71.
  8. Michels N.A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am. J. Surg. 1966; 112(3): 337-47.
  9. Shchepotin I.B., Vasilyev O.V., Lukashenko A.V., Rozumiy D.A., Priimak V. V. The method of the isolated reconstruction by gastropancreatoduodenal resection. Khirurgiya. 2011; 10:30-4. (Щепотин И.Б., Васильев О.В., Лукашенко А.В., Розумий Д.А, Приймак В.В. Методика изолированной реконструкции при гастропанкреатодуоденальной резекции. Хирургия. 2011; 10: 30-4.
  10. Shchepotin I.B., Lukashenko A.V., Kolesnik O.O., Prymak V.V., Sheptickiy V.V. Alternative Roux-en-Y Reconstruction After Pancreati-coduodenectomy. Eur. J. Surg. Oncol. 2012; 38(9): 851.
  11. Bassi C., Falconi M., Molinari E., Mantovani W., Butturini G., Gumbs A.A. et al. Duct-to-mucosa versus end-to-side pancreaticojejunostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: results of a prospective randomized trial. Surgery. 2003; 134(5): 766-71.
  12. Bassi C., Falconi M., Molinari E., Salvia R., Butturini G., Sartori N. et al. Reconstruction by pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy following pancreatectomy: results of a comparative study. Ann. Surg. 2005; 242(6): 767-71, discussion 71-3.
  13. Heslin M.J., Harrison L.E., Brooks A.D., Hochwald S.N., Coit D.G., Brennan M.F. Is intra-abdominal drainage necessary after pancreaticoduodenectomy? J. Gastrointest. Surg.: Offic. J. Soc. Surg. Aliment. Tract. 1998; 2(4): 373-8.
  14. Saunders J., Ballantyne G.H., Belsley S., Stephens D.J., Trivedi A., Ewing D.R. et al. One-year readmission rates at a high volume bariatric surgery center: laparoscopic adjustable gastric banding, laparoscopic gastric bypass, and vertical banded gastroplasty-Roux-en-Y gastric bypass. Obes. Surg. 2008; 18(10): 1233-40.
  15. Arendt T., Nizze H., Monig H., Kloehn S., Stuber E., Folsch U.R. Biliary pancreatic reflux-induced acute pancreatitis-myth or possibility? Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999; 11(3): 329-35.
  16. Wang G.J., Gao C.F., Wei D., Wang C., Ding S.Q. Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis. World J. Gastroenterol. 2009; 15(12): 1427-30.
  17. Williams J.A. Intracellular signaling mechanisms activated by cholecystokinin-regulating synthesis and secretion of digestive enzymes in pancreatic acinar cells. Annu. Physiol. 2001; 63: 77-97.
  18. Raraty M., Ward J., Erdemli G., Vaillant C., Neoptolemos J.P., Sutton R. et al. Calcium-dependent enzyme activation and vacuole formation in the apical granular region of pancreatic acinar cells. Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2000; 97(24): 13126-31.
  19. Nakamura T., Okada A., Higaki J., Tojo H., Okamoto M. Pancreaticobiliary maljunction-associated pancreatitis: an experimental study on the activation of pancreatic phospholipase A2. World J. Surg. 1996; 20(5): 543-50.
  20. McCutcheon A.D. A fresh approach to the pathogenesis of pancreatitis. Gut. 1968; 9(3): 296-310.
  21. Klaus A., Hinder R.A., Nguyen J.H., Nelson K.L. Small bowel transit and gastric emptying after biliodigestive anastomosis using the uncut jejunal loop. Am. J. Surg. 2003; 186(6): 747-51.
  22. Choi S.H., Kim S.M., Oh J.T., Park J.Y., Seo J.M., Lee S.K. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a multicenter study of 23 pediatric cases. J. Pediatr. Surg. 2006; 41(12): 1992-5.
  23. Dasgupta R., Kim P.C. Relationship between surgical volume and clinical outcome: should pediatric surgeons be doing pancreaticoduodenectomies? J. Pediatr. Surg. 2005; 40(5): 793-6.
  24. Sugito K., Furuya T., Kaneda H., Masuko T., Ohashi K., Inoue M. et al. Long-term follow-up of nutritional status, pancreatic function, and morphological changes of the pancreatic remnant after pancreatic tumor resection in children. Pancreas. 2012; 41(4): 554-9.
  25. Speer A.L., Barthel E.R., Patel M.M., Grikscheit T.C. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a single-institution 20-year series of pediatric patients. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(6): 1217-22.
  26. Andiran F., Tanyel F.C., Kale G., Akhan O., Akcoren Z., Hicsonmez A. Obstructive jaundice resulting from adenocarcinoma of the ampulla of Vater in an 11-year-old boy. J. Pediatr. Surg. 1997; 32(4): 636-7.
  27. Muller C.O., Guerin F., Goldzmidt D., Fouquet V., Franchi-Abella S., Fabre M., et al. Pancreatic resections for solid or cystic pancreatic masses in children. J. Pediatric Gastroenterol. Nutr. 2012; 54(3): 369-73.
  28. van Berge Henegouwen M.I., Moojen T.M., van Gulik T.M., Rauws E.A., Obertop H., Gouma D.J. Postoperative weight gain after standard Whipple’s procedure versus pylorus-preserving pancreatoduodenectomy: the influence of tumour status. The Br. J. Surg. 1998; 85(7): 922-6.
  29. Lemaire E., O’Toole D., Sauvanet A., Hammel P., Belghiti J., Ruszniewski P. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br. J. Surg. 2000; 87(4): 434-8.
  30. Becker W.F. Pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreas in an infant; report of a case. Ann. Surg. 1957; 145(6): 864-70; discussions, 70-2.
  31. Fonkalsrud E.W., Wilkerson J.A., Longmire W.P., Jr. Pancreatoduodenectomy for islet-cell tumor of the pancreas in infancy and childhood. Case report with five-year survival. J.A.M.A. 1966; 197(7): 586-8.
  32. Grosfeld J.L., Clatworthy H.W., Jr., Hamoudi A.B. Pancreatic malignancy in children. Arc. Surg. 1970; 101(3): 370-5.
  33. Mah P.T., Loo D.C., Tock E.P. Pancreatic acinar cell carcinoma in childhood. Am. J. Dis. Child. 1974; 128(1): 101-4.
  34. Taxy J.B. Adenocarcinoma of the pancreas in childhood. Report of a case and a review of the English language literature. Cancer. 1976; 37(3): 1508-18.
  35. Kaufman S.L., Reddick R.L., Stiegel M., Wild R.E., Thomas C.G., Jr. Papillary cystic neoplasm of the pancreas: a curable pancreatic tumor. World J. Surg. 1986; 10(5): 851-9.
  36. Rich R.H., Weber J.L., Shandling B. Adenocarcinoma of the pancreas in a neonate managed by pancreatoduodenectomy. J. Pediatr. Surg. 1986; 21(9): 806-8.
  37. Newman K., Vates T., Duffy L., Anderson K. Pancreatoduodenectomy with preservation of the stomach and pylorus: a safe and effective alternative in children. J. Pediatr. Surg. 1992; 27(10): 1334-5.
  38. Shamberger R.C., Hendren W.H., Leichtner A.M. Long-term nutritional and metabolic consequences of pancreaticoduodenectomy in children. Surgery. 1994; 115(3): 382-8.
  39. Jung S.E., Kim D.Y., Park K.W., Lee S.C., Jang J.J., Kim W.K. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas in children. World J. Surg. 1999; 23(3): 233-6.
  40. Dasgupta R., Kim P.C. Relationship between surgical volume and clinical outcome: should pediatric surgeons be doing pancreaticoduodenectomies? J. Pediatr. Surg. 2005; 40(5): 793-6.
  41. Marwan A., Christein J.D. Malignant nonfunctioning neuroendocrine neoplasm of the pancreas in a 10-year-old Child. Case Rep. in Gstroenterol. 2009; 3(1): 92-6.
  42. Yaacobi E., Steiner Z., Ashkenazi I., Kessel B., Alfici R. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: raising awareness of a not so rare pancreatic tumor affecting young females. Eur. J. Pediatr. Surg. 2010; 20(1): 62-5.
  43. Ohata R., Okazaki T., Ishizaki Y., Fujimura J., Shimizu T., Lane G.J. et al. Pancreaticoduodenectomy for pancreatoblastoma: a case report and literature review. Pediatr. Surg. Int. 2010; 26(4): 447-50.
  44. Marchegiani G., Crippa S., Malleo G., Partelli S., Capelli P., Pederzoli P. et al. Surgical treatment of pancreatic tumors in childhood and adolescence: uncommon neoplasms with favorable outcome. Pancreatology. 2011; 11(4): 383-9.
  45. Sugito K., Furuya T., Kaneda H., Masuko T., Ohashi K. Inoue M. et al. Long-term follow-up of nutritional status, pancreatic function, and morphological changes of the pancreatic remnant after pancreatic tumor resection in children. Pancreas. 2012; 41(4): 554-9.
  46. Muller C.O., Guerin F., Goldzmidt D., Fouquet V., Franchi-Abella S., Fabre M. et al. Pancreatic resections for solid or cystic pancreatic masses in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 54(3): 369-73.
  47. Speer A.L., Barthel E.R., Patel M.M., Grikscheit T.C. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a single-institution 20-year series of pediatric patients. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(6): 1217-22.
  48. Tocchi A., Mazzoni G., Liotta G., Lepre L., Cassini D., Miccini M. Late development of bile duct cancer in patients who had biliary-enteric drainage for benign disease: a follow-up study of more than 1,000 patients. Ann. Surg. 2001; 234(2): 210-4.
  49. Birkmeyer J.D., Siewers A.E., Finlayson E.V., Stukel T.A., Lucas F.L., Batista I. et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N. Engl. J. Med. 2002; 346(15): 1128-37.
  50. Faircloth A.C., Noble J. Anesthetic management of a pediatric patient undergoing apancreatoduodenectomy with portal vein reconstruction. AANA journal. 2012; 80(1): 37-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).