A method for reducing lymphorrhea in the postoperative period after axillary lymphadenectomy for metastatic lesion in patients with skin melanoma

S. A. Yargunin; Яргунин С. А.; Y. N. Shoyhet; Шойхет Я. Н.; A. F. Lazarev; Лазарев А. Ф.

doi:10.18821/1028-9984-2020-25-1-37-41

Способ снижения лимфореи в послеоперационном периоде после подмышечной лимфодиссекции по поводу метастатического поражения у пациентов с меланомой кожи

Авторы: Яргунин С.А.¹, Шойхет Я.Н.², Лазарев А.Ф.²
Учреждения:
1. Краснодарский онкологический диспансер № 1 МЗКК
2. Алтайский государственный медицинский университет
Выпуск: Том 25, № 1 (2020)
Страницы: 37-41
Раздел: Клинические исследования
URL: https://journals.rcsi.science/1028-9984/article/view/35118
DOI: https://doi.org/10.18821/1028-9984-2020-25-1-37-41
ID: 35118

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Профилактика длительной лимфореи, послеоперационных лимфокист у пациентов с метастазами меланомы после подмышечной лимфодиссекции.

Материал и методы. Исследовались пациенты с метастазами меланомы в подмышечные лимфоузлы (n=67), которым была произведена подмышечная лимфодиссекция. Пациенты были разделены на 2 группы – сравнения (n=35), которым после выполнения оперативного вмешательства в подмышечную впадину устанавливалась активная аспирационная система по Редону, и основную (n=32), пациентам которой кроме дренирующей системы устанавливался эластичный резиновый шарик с водой, оказывавший дополнительное давление на кожу. Установлено достоверное различие (р<0,001) между основной и группой сравнения в количестве койко-дней, проведённых пациентами в стационаре. Для статистического сравнения использовался тест Манна-Уитни, форма распределения проверялась с помощью теста Колмогорова-Смирнова. В качестве мер средней тенденции и разброса определены медиана и межквартильный размах (Me [Q_25%–Q_75%]).

Результаты. В основной группе у пациентов лимфорея прекращалась быстрее, раньше удалялся дренаж и среднее время пребывания в стационаре было на 3 дня меньше, чем у пациентов в группе сравнения, также не наблюдалось образования лимфокист в сравнении с группой сравнения, в которой это осложнение встречалось в 11,4%.

Обсуждение. Сроки пребывания пациентов в стационаре напрямую зависели от даты удаления дренажа, времени склеивания тканей и окончания лимфореи, образования в послеоперационном периоде лимфокист, что напрямую зависело от применения новой методики дополнительного давления на ткани кроме вакуумного дренирования.

Заключение. Установка гидровалика сразу после операции приводит к более быстрому склеиванию сепарированных тканей, сокращению лимфореи, и соответственно – менее длительному использованию дренажа, раннему его удалению и выписке пациента из стационара, профилактике образования лимфокист с соответствующим медико-экономическим эффектом. На использованный метод получена приоритетная справка № 2019109858 от 03.04.2019.

Ключевые слова

метастатическая меланома кожи, хирургическое лечение, подмышечная лимфодиссекция, послеоперационное ведение пациентов

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Vildy S., Nguyen J.M., Gaultier A., Knol A.C., Khammari A., Dreno B. Impact of the time interval between lymph node recurrence and lymphadenectomy on melanoma patient survival. Eur. J. Dermatol. 2017; 27 (2): 166−173. doi: 10.1684/ejd.2016.2955.
Sladden M., Zagarella S., Popescu C., Bigby M. No survival benefit for patients with melanoma undergoing sentinel lymph node biopsy: critical appraisal of the Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial-I final report. Br. J. Dermatol. 2015; 172 (3): 566−71. doi: 10.1111/bjd.13675.
Koplin G., Mall J.W., Raue W., Böhm S., Hoeller U., Haase O. Quantity-guided drain management reduces seroma formation and wound infections after radical lymph node dissection: results of a comparative observational study of 374 melanoma patients. Acta Chir. Belg. 2017; 117 (4): 238−44. doi: 10.1080/00015458.2017.1296703.
Jørgensen M.G., Toyserkani N.M., Thomsen J.B., Sørensen J.A. Surgical-site infection following lymph node excision indicates susceptibility for lymphedema: A retrospective cohort study of malignant melanoma patients. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2018; 71 (4): 590−6. doi: 10.1016/j.bjps.2017.11.026.
Pergialiotis V., Kontzoglou K., Dimitroulis D., Vlachos D.E., Routsolias P., Vlachos G.D. Electrosurgical bipolar vessel sealing during axillary lymphadenectomy: a systematic review and meta-analysis. Breast Dis. 2015; 35 (1): 5−11. doi: 10.3233/BD-140383.
Militello G., De Marco P., Falco N., Kabhuli K., Mascolino A., Licari L., Tutino R., Cocorullo G., Gulotta G. Is it really useful the Harmonic scalpel in axillary dissection for locally advanced breast cancer? A case series. G. Chir. 2016; 37 (6): 262−5.
Gié O., Matthey-Gié M.L., Marques-Vidal P.M., Demartines N., Matter M. Impact of the Ultrasonic scalpel on the amount of drained lymph after axillary or inguinal lymphadenectomy. BMC Surg. 2017; 21, 17 (1): 27. doi: 10.1186/s12893-017-0222-1.
Kong D., Liu Y., Li Z., Cui Q., Wang K., Wu K., Wu G. OK-432 (Sapylin) Reduces Seroma Formation After Axillary Lymphadenectomy in Breast Cancer. J. Invest. Surg. 2017; 30 (1): 1−5. doi: 10.1080/08941939.2016.1204386.
Ten Wolde B., van den Wildenberg F.J.H., Polat F., de Wilt J.H.W., Strobbe L.J.A. Can Gentamicin-collagen Sponges Prevent Seroma Formation Following Mastectomy? Clin. Breast Cancer. 2018; 18 (5): e1023-e1026. doi: 10.1016/j.clbc.2018.02.011.
Conversano A., Mazouni C., Thomin A., Gaudin A., Fournier M., Rimareix F., Bonastre J. Use of Low-Thrombin Fibrin Sealant Glue After Axillary Lymphadenectomy for Breast Cancer to Reduce Hospital Length and Seroma. Clin. Breast Cancer. 2017; 17 (4): 293−7. doi: 10.1016/j.clbc.2016.12.013.