Опыт лечения рецидивов злокачественных трофобластических опухолей

Цель исследования: представить собственный опыт лечения больных с рецидивами злокачественных трофобластических опухолей (ЗТО).

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни больных, подвергшихся лечению в клинике с 1996 по 2019 г. Общее число больных с ЗТО составило 545. Рецидивы ЗТО возникли у 25 (4,6%) пациенток: у 8 (2,1%) больных с низким риском резистентности (6 (75%) из них – ранние рецидивы и 2 (25%) – поздние) и у 17 (10%) больных – с высоким риском (11 (65%) – ранние и 6 (35%) – поздние). Лечение рецидивов проводилось стандартными режимами химиотерапии (дактиномицин 500 мкг в дни 1-5, ЕМА-СО, ЕМА-ЕР). Дополнительно выполнялись хирургические вмешательства, радиохирургия.

Результаты. Из 6 больных с ранними рецидивами ЗТО низкого риска 5 излечены с помощью химиотерапии и одна пациентка в результате резекции лёгкого. Две пациентки с поздними рецидивами излечены с помощью химиотерапии (ЕМА-СО) и гистерэктомии/ гистерорезекции. Излечены 100% больных с рецидивами ЗТО низкого риска преимущественно (88%) с помощью химиотерапии. Среди 11 больных с ранними рецидивами ЗТО высокого риска полная ремиссия достигнута в 6 (55%) наблюдениях: у 2 больных в результате химиотерапии ЕМА-ЕР, у остальных – с помощью комбинированного лечения. Три пациентки с рецидивирующим течением продолжают лечение, две пациентки умерли от прогрессирования. Из 6 больных с поздними рецидивами ЗТО высокого риска излечены 4 (66%) больных преимущественно с помощью комбинированного лечения (операция + химиотерапия). Одна пациентка продолжает лечение более 4 лет, одна пациентка умерла от прогрессирования. Всего из 17 больных с рецидивами ЗТО высокого риска полная ремиссия достигнута у 10 (59%) в большинстве наблюдений (80%) – в результате комбинированного лечения.

Заключение. Оптимальным методом лечения больных с рецидивами ЗТО низкого риска является химиотерапия, а для больных с высоким риском – комбинированный метод (химиотерапия + хирургия).