Закон парных случаев на примере аденокистозного рака ткани слюнных желёз с мультицентрическим ростом разных локализаций

Аденокистозный рак слюнных желёз характеризуется рецидивирующим и/или метастатическим течением. По сравнению с другими гистологическими типами рака слюнных желёз обычно он имеет более латентное клиническое течение с низкой частотой распространения в регионарные лимфатические узлы. Однако после удаления первичной опухоли локальные и отдалённые рецидивы встречаются довольно часто. Кроме того, наличие таких прогностических факторов, как метастазы в лимфатических узлах шеи, низкая степень дифференцировки опухоли, периневральная и лимфоваскулярная инвазии способствует увеличению частоты отдалённого метастазирования с неблагоприятным прогнозом.

Случаи нетипичного расположения тканей слюнных желёз с экстранодальной гетеротопией встречаются редко. В области головы и шеи описаны разные локализации гетеротопии тканей слюнной железы, но крыловидно-нёбная ямка не упоминалась в доступных источниках. Затруднение гистологической диагностики при верификации гетеротопии слюнных желёз может быть обусловлено явлениями хронического воспаления, лимфоидной инфильтрацией, фиброматозом тканей и развитием метаплазии. Редкая встречаемость гетеротопии слюнных желёз, трудности её диагностики и отсутствие единого подхода к хирургическому лечению требуют рассмотрения каждого отдельно выявленного случая.

Закон парных случаев реализован в интерпретации представленных клинических случаев, когда выявление отдельных внеорганных очагов аденокистозного рака крыловидно-нёбного пространства может быть связано с редкой экстранодальной гетеротопией ткани слюнных желёз. Первичная множественность злокачественного поражения больших слюнных желёз и гетеротопии ткани слюнной железы может носить как синхронный, так и метахронный характер. Аденокистозный рак крыловидно-челюстной ямки, как компонент мультицентрического роста различных локализаций, клинически подтвердил рецидивирующий характер течения, склонность к отдалённому метастазированию и генерализации злокачественного процесса.