Хирургия рака желудка у пациентов с конкурирующей ишемической болезнью сердца (клинические случаи)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В хирургическом лечении больных с тяжёлой сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологией важен индивидуальный мультидисциплинарный подход. В современной хирургии есть место как для одномоментного, так и для этапного хирургического лечения данной категории больных, что должно определяться в каждом конкретном клиническом случае и требует привлечения к обсуждению операции онкохирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта, кардиолога/терапевта, сердечно-сосудистого хирурга, анестезиолога и реаниматолога.

Представлены два клинических случая двухэтапного и одномоментного хирургического лечения пациентов с конкурирующими раком желудка и ишемической болезнью сердца. Пациенту 47 лет выполнено двухэтапное хирургическое лечение: 1-й этап – аортокоронарное шунтирование из мини-торакотомии (MICS CABG); 2-й этап – роботассистированная дистальная субтотальная резекция желудка (модификация Бальфура) c лимфаденэктомией D2, формированием интракорпорального гастроэнтероанастомоза и межкишечного анастомоза по Брауну. Пациентке 74 лет выполнено одномоментное оперативное вмешательство: аутовенозное аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии и задней межжелудочковой артерии на работающем сердце, без искусственного кровообращения + расширенно-комбинированная гастрэктомия с резекцией дистальной части пищевода, резекцией диафрагмы и лимфаденэктомией D2+. У обоих пациентов операции прошли без осложнений.

Об авторах

Роман Николаевич Комаров

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: komarovroman@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3904-6415
SPIN-код: 7770-8417

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Сергей Сергеевич Новиков

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.ssnovikov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9101-9484

ассистент

Россия, Москва

Сергей Викторович Осминин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: dr.osminin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9950-6575
SPIN-код: 7106-2710

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Ильдар Равильевич Билялов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: bilyalov_i_r@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8956-1765

ассистент

Россия, Москва

Константин Юрьевич Рябов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: konstantin.ryabov@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6891-4667

к.м.н., ассистент

Россия, Москва

Артём Владимирович Заваруев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: zavdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2906-0440

ассистент

Россия, Москва

Лусинэ Ростиславовна Базиянц

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: lusine.baziyants.00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4757-0388

студент

Россия, Москва

Марина Олеговна Астаева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: mastaeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7719-7898

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Герасимов С.С., Давыдов М.И., Давыдов М.М. Современная стратегия хирургического лечения онкологических больных с тяжёлыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями // Российский онкологический журнал. 2018. Т. 23, № 3-6. С. 120–128. doi: 10.18821/1028-9984-2018-23-3-6-120-128
  2. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., и др. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2010. № 8. С. 4–10.
  3. Zhang W., Liu B., Zhou Y., et al. Combined surgical treatment of esophageal cancer and coronary heart diseases in elderly patients // World J Surg Oncol. 2018. Vol. 16, N 1. P. 213. doi: 10.1186/s12957-018-1512-5
  4. Cantarella F., Graziosi L., Cavazzoni E., et al. Simultaneous surgery for obstructive coronary artery disease and ulcerated gastric cancer // J Surg Case Rep. 2011. Vol. 2011, N 12. P. 3. doi: 10.1093/jscr/2011.12.3
  5. Shaikh I., Dedhia B., Sangle M., et al. Simultaneous radical gastrectomy and coronary artery bypass grafting: a case report // Indian J Surg. 2015. Vol. 77, Suppl 1. P. 159–161. doi: 10.1007/s12262-015-1222-y
  6. Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В., и др. Современные подходы к симультанным операциям (показания, алгоритмы выполнения, осложнения) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. № 2. С. 28–36. doi: 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-28-36
  7. Комаров Р.Н., Царьков П.В., Осминин С.В., Исмаилбаев А.М. Одномоментное хирургическое лечение больных раком желудочно-кишечного тракта и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями // Злокачественные опухоли. 2021. Т. 11, № 3s1. С. 62.
  8. Komarov R., Osminin S., Ismailbaev A., et al. The first case of simultaneous surgical procedure for mitral valve disease and esophageal cancer // Case Rep Oncol. 2021. Vol. 14. P. 1665–1670. doi: 10.1159/000519827
  9. Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Одномоментные сердечно-сосудистые и онкологические операции: когда, кому и как? Москва : «МИА», 2012. 192 с.
  10. Ochsner J.L., Cooley D.A., De Bakey M.E. Associated intra-abdominal lesions encountered during resection of aortic aneurysms: surgical considerations // Dis Colon Rectum. 1960. Vol. 3. P. 485–490. doi: 10.1007/BF02616448
  11. Szilagyi D.E., Elliott J.P., Berguer R. Coincidental malignancy and abdominal aortic aneurism // Arch Surg. 1967. Vol. 95, N 3. P. 402–412. doi: 10.1001/archsurg.1967.01330150078012
  12. Dalton M.L. Jr., Parcer T.M., Mistrot J.J., Bricker D.L. Concomitant coronary artery by-pass and major noncardiac surgery // J Thorac Cardiovasc Surg. 1978. Vol. 75, N 4. P. 621–624.
  13. Чижиков А.В., Стефанов С.А., Григорьев П.А., Хадиева Е.Д. Опыт сочетанных операций в онкологии и кардиохирургии // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016. № С. C. 58–61.
  14. Белов Ю.В., Паршин В.Д., Комаров Р.Н. Комбинированные сосудистые резекции в хирургии местнораспространенного рака легкого // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. Т. 3, № 5. С. 42–45.
  15. Лещенко И.Г., Александров И.К., Каплан Б.И., и др. Малоинвазивные симультанные операции у пожилых пациентов с хроническим калькулезным холециститом // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014. Т. 9, № 4. С. 23–27.
  16. Nepogodiev D., Martin J., Biccard B., et al. Global burden of postoperative death // Lancet. 2019. Vol. 393, N 10170. P. 401. doi: 10.1016/S0140-6736(18)33139-8
  17. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. № 4. С. 34–46. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-34-46
  18. Makino Y., Ishida K., Kishi K., et al. The association between surgical complications and the POSSUM score in head and neck reconstruction: a retrospective single-center study // J Plast Surg Hand Surg. 2018. Vol. 52, N 3. P. 153–157. doi: 10.1080/2000656X.2017.1372288
  19. Le Manach Y., Collins G., Rodseth R., et al. Preoperative score to predict postoperative mortality (POSPOM): derivation and validation // Anesthesiology. 2016. Vol. 124, N 3. P. 570–579. doi: 10.1097/ALN.0000000000000972

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма (3D-реконструкция) после секвенциального аутовенозного аортокоронарного шунтирования огибающей артерии, задней межжелудочковой артерии из мини-торакотомии (MICS CABG).

Скачать (303KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вид опухоли антрального отдела желудка в режиме флуоресцентной визуализации ICG.

Скачать (155KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вид гастроеюноанастомоза «конец-в-бок» однорядным непрерывным швом нитью Stratafix 3-0.

Скачать (285KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Формирование проксимальных сосудистых анастомозов с аортой.

Скачать (248KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Вид после аутовенозного аортокоронарного шунтирования передней межжелудочковой артерии, задней межжелудочковой артерии.

Скачать (492KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Макропрепарат желудка с сальниками, частью диафрагмы, дистальной частью пищевода.

Скачать (394KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Формирование двухрядного эзофагоеюноанастомоза «конец-в-бок» по методике Давыдова.

Скачать (253KB)
Метаданные

© Комаров Р.Н., Новиков С.С., Осминин С.В., Билялов И.Р., Рябов К.Ю., Заваруев А.В., Базиянц Л.Р., Астаева М.О., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах