Влияние дефицита витамина D на эффективность реабилитационных мероприятий у пациентов с анкилозирующим спондилитом

Обложка
  • Авторы: Никитин М.В.1, Александрова Н.В.2, Алёхина И.Ю.3, Безуглов И.Д.4, Александров А.В.2,4, Зборовская И.А.2
  • Учреждения:
    1. Cанаторно-курортный комплекс «Вулан» – научно-клинический филиал Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения РФ
    2. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»
    3. ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
    4. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
  • Выпуск: Том 28, № 4 (2025)
  • Страницы: 1015-1022
  • Раздел: КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
  • URL: https://journals.rcsi.science/1028-7221/article/view/333268
  • DOI: https://doi.org/10.46235/1028-7221-17285-IOV
  • ID: 333268

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Низкая концентрация витамина D в крови ассоциируется с наличием, риском развития, активностью и более тяжелым течением анкилозирующего спондилита (АС). Для изучения влияния дефицита витамина D на эффективность реабилитационных мероприятий в условиях санаторно-курортного лечения было обследовано 58 пациентов с АС (мужчин 62,1%, возраст 48 (39-58) лет). Определение уровня витамина (25-ОН)D, гематологических индексов SII (systemic immune-inflammation index; SII = количество тромбоцитов × количество нейтрофилов/количество лимфоцитов) и SIRI (system inflammation response index; SIRI = количество нейтрофилов × количество моноцитов/количество лимфоцитов) проводилось по прибытию в санаторно-курортное учреждение и перед выпиской. Средний индекс активности заболевания BASDAI составил 3,0 (2,4-3,5) балла. Низкая активность АС определена у 31%, умеренная – у 69% пациентов. Исходный уровень витамина D отрицательно коррелировал с показателем интенсивности боли при ходьбе (VAS) (ρ = -0,44, р < 0,001), причем связь данных показателей при выписке сохранялась, но была менее выраженной (ρ = -0,27, р = 0,039). В общей группе больных АС дефицит витамина D (< 20 нг/мл) отмечался в 13,8%, а недостаточный уровень (показатели в диапазоне 20-29 нг/мл) – в 25,9% случаев. У пациентов с нормальным (> 30 нг/ мл) и сниженным (≤ 29 нг/мл) уровнем витамина D различия были отмечены для показателей VAS (р = 0,0025), СОЭ (р = 0,040) и SIRI (р = 0,046). Все пациенты с АС были разделены на две группы: I (n = 26) – прибывшие на лечение из регионов с низким уровнем солнечной инсоляции; II (n = 32) – прибывшие на лечение из регионов с высоким уровнем солнечной инсоляции. На исходном уровне достоверно более низкое содержание витамина D было отмечено у больных АС в I группе (р = 0,040). Трехнедельное пребывание и лечение в санатории (территория с высоким уровнем солнечной инсоляции) продемонстрировали повышение уровня витамина D (р = 0,027) и снижение интенсивности боли по VAS (р = 0,017) только у пациентов из группы II. Из маркеров воспаления только SIRI показал достоверное снижение во II группе (р = 0,038) пациентов с АС в процессе лечения. Гематологический индекс SIRI объективно отражает динамику состояния пациентов с АС, прибывающих на санаторно-курортное лечение из различных по уровню солнечной инсоляции регионов.

Об авторах

Михаил Владимирович Никитин

Cанаторно-курортный комплекс «Вулан» – научно-клинический филиал Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения РФ

Email: mv-nikitin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9047-4311
SPIN-код: 7396-3069

д.м.н., главный врач

Россия, Москва

Нинель Владимировна Александрова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nynel68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8124-4239
SPIN-код: 1018-3699
Scopus Author ID: 57325790000

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии

Россия, г. Волгоград

Ирина Юрьевна Алёхина

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: postmaster@stgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7968-4334
SPIN-код: 7762-5548

к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

Россия, г. Ставрополь

Иван Денисович Безуглов

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: i.bezuglov.d@bk.ru
ORCID iD: 0009-0007-1579-5765

магистрант кафедры госпитальной терапии

Россия, г. Волгоград

Андрей Вячеславович Александров

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»; ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Email: imlab@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0686-4067
SPIN-код: 4755-0940
Scopus Author ID: 25645530000

д.м.н., доцент, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ; заведующий лабораторией функциональных методов исследования, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»

Россия, г. Волгоград; г. Волгоград

Ирина Александровна Зборовская

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского»

Email: zborovskayaia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3898-7667
SPIN-код: 2165-4396

д.м.н., профессор, директор

Россия, г. Волгоград

Список литературы

  1. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии, 2016. Т. 62, № 4. С. 60-84. [Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Ya., Belaya Zh.E., Dzeranova L.K., Karonova T.L., Ilyin A.V., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology, 2016, Vol. 62, no. 4, pp. 60-84. (In Russ.)]
  2. Athanassiou L., Kostoglou-Athanassiou I., Koutsilieris M., Shoenfeld Y. Vitamin D and autoimmune rheumatic diseases. Biomolecules, 2023, Vol. 13, no. 4, 709. doi: 10.3390/biom13040709.
  3. Charoenngam N., Holick M.F. Immunologic effects of Vitamin D on human health and disease. Nutrients, 2020, Vol. 12, 97. doi: 10.3390/nu12072097
  4. Dervisevic A., Fajkic A., Jahic E., Dervisevic L., Ajanovic Z., Ademovic E., Zaciragic A. Systemic immune-inflammation index in evaluation of inflammation in rheumatoid arthritis patients. Medeniyet Med. J., 2024, Vol. 39, no. 3, pp. 183-191.
  5. Dupuis M.L., Pagano M.T., Pierdominici M., Ortona E. The role of vitamin D in autoimmune diseases: could sex make the difference? Biol. Sex. Differ., 2021, Vol. 12, no. 1, 12. doi: 10.1186/s13293-021-00358-3.
  6. Eakin A.J., Ahmed T., McGeough C.M., Drain S., Alexander H.D., Wright G.D., Gardiner P.V., Small D., Bjourson A.J., Gibson D.S. CD169+ monocyte and regulatory T cell subsets are associated with disease activity in rheumatoid arthritis. J. Pers. Med., 2022, Vol. 12, no. 11, 1875. doi: 10.3390/jpm12111875.
  7. Fiorillo M.T., Haroon N., Ciccia F., Breban M. Editorial: ankylosing spondylitis and related immune-mediated disorders. Front. Immunol., 2019, Vol. 10, 1232. doi: 10.3389/fimmu.2019.01232.
  8. Hahn J., Cook N.R., Alexander E.K., Friedman S., Walter J., Bubes V., Kotler G., Lee I.M., Manson J.E., Costenbader K.H. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ, 2022, Vol. 376, e066452. doi: 10.1136/bmj-2021-066452.
  9. Hewison M. Vitamin D and immune function: Autocrine, paracrine or endocrine? Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl., 2012, Vol. 243, pp. 92-102.
  10. Hirsch D., Archer F.E., Joshi-Kale M., Vetrano A.M., Weinberger B. Decreased anti-inflammatory responses to vitamin D in neonatal neutrophils. Mediators Inflamm., 2011, Vol. 2011, 598345. doi: 10.1155/2011/598345.
  11. Holick M.F. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev. Endocr. Metab. Disord., 2017, Vol. 18, no. 2, pp. 153-165.
  12. Huang Y., Deng W., Zheng S., Feng F., Huang Z., Huang Q., Guo X., Huang Z., Huang X., Pan X., Li T. Relationship between monocytes to lymphocytes ratio and axial spondyloarthritis. Int. Immunopharmacol., 2018, Vol. 57, pp. 43-46.
  13. Mangin M., Sinha R., Fincher K. Inflammation and vitamin D: The infection connection. Inflamm. Res., 2014, Vol. 63, no. 10, pp. 803-819.
  14. Martinez-Ramos S., Rafael-Vidal C., Pego-Reigosa J.M., Garcia S. Monocytes and macrophages in spondyloarthritis: functional roles and effects of current therapies. Cells, 2022, Vol. 11, no. 3, 515. doi: 10.3390/cells11030515.
  15. Nikitin M.V., Aleksandrova N.V., Aleksandrov V.A., Grekhov R.A., Aleksandrov A.V. Low vitamin D levels in patients with rheumatoid arthritis have an impact on the effectiveness of rehabilitation interventions. Aging Clin. Exp. Res., 2024, Vol. 36, Suppl. 1, 174. doi: 10.1007/s40520-024-02766-y.
  16. Querfeld U. Vitamin D and inflammation. Pediatr. Nephrol., 2013, Vol. 28, no. 4, pp. 605-610.
  17. Sassi F., Tamone C., D’Amelio P. Vitamin D: Nutrient, Hormone, and Immunomodulator. Nutrients, 2018, Vol. 10, no. 11, 1656. doi: 10.3390/nu10111656.
  18. Shoenfeld Y., Giacomelli R., Azrielant S., Berardicurti O., Reynolds J.A., Bruce I.N. Vitamin D and systemic lupus erythematosus – The hype and the hope. Autoimmun. Rev., 2018, Vol. 17, no. 1, pp. 19-23.
  19. Weeres M.A., Robien K., Ahn Y.O., Neulen M.L., Bergerson R., Miller J.S., Verneris M.R. The effects of 1,25-dihydroxyvitamin D3 on in vitro human NK cell development from hematopoietic stem cells. J. Immunol., 2014, Vol. 193, no. 7, pp. 3456-3462.
  20. Wei R., Christakos S. Mechanisms underlying the regulation of innate and adaptive immunity by vitamin D. Nutrients, 2015, Vol. 7, no. 10, pp. 8251-8260.
  21. White J. Emerging roles of vitamin D-induced antimicrobial peptides in antiviral innate immunity. Nutrients, 2022, Vol. 14, no. 2, 284. doi: 10.3390/nu14020284.
  22. Yamamoto E.A., Jørgensen T.N. Relationships between vitamin D, gut microbiome, and systemic autoimmunity. Front. Immunol., 2019, Vol. 10, 3141. doi: 10.3389/fimmu.2019.03141.235.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Никитин М.В., Александрова Н.В., Алёхина И.Ю., Безуглов И.Д., Александров А.В., Зборовская И.А., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».