Т-лимфоциты периферической крови при ожоговой травме у детей раннего возраста

Механизмы иммунной защиты начинают подавляться при ожоговых травмах при поражении общей площади поверхности тела от 25%. Обследован 31 больной, получавший лечение в ожоговом центре г. Тюмени, из них 19 мальчиков и 12 девочек в возрасте от 1 года до 3 лет, с площадью ожоговых ран II-IIIАБ степени от 7% до 70% поверхности тела. В 100% случаев ожог получен горячими жидкостями. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Венозную кровь получали путем пункции периферической вены и собрали в 2 вакуумные пробирки с К₃ЭДТА в первые 24 часа на 7-е и 20-е сутки после получения травмы, что соответствовало токсической и септикотоксической стадиям ожоговой болезни. Иммунофенотипирование проводили методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD25 и HLA-DR. β2-микроглобулин (β2-m) в сыворотке крови определяли методом ИФА. Наблюдалось статистически значимое снижение абсолютного количества CD3-положительных клеток (p < 0,001) и соотношения CD4/CD8 (p < 0,05) в первые 24 часа по сравнению с контролем. Абсолютное количество клеток CD3⁺ увеличивалось к 20-му дню заболевания (p < 0,05). Коэкспрессия CD25 на Т-лимфоцитах незначительно достоверно увеличивается после ожога. Относительное количество CD3⁺HLA-DR⁺ клеток увеличивается уже после 24 часов, после травмы, тогда как абсолютное значение возрастает только через 20 дней (р < 0,001). Кроме того, была значительная корреляция между средними значениями β2-m и значениями экспрессии CD25 (r = 0,58) в первые 24 часа после полученной травмы. Значительные отрицательные корреляции были обнаружены между средними значениями β2-m и абсолютными количеством CD3⁺ клеток в после 24 часов и 7 дней заболевания. Уровень β2-m в течение всего исследования был значительно выше у пациентов с ожогами, чем у контрольной группы, но без достоверных различий между измерениями через 24 часа, 7 и 20 дней. Полученные данные свидетельствуют о постоянной активации Т-лимфоцитов в течение двадцати дней после сильных ожогов. Раннее выделение β2-m связано с активацией лимфоцитов и увеличиванием их восприимчивости к апоптозу, что свидетельствует об измененном иммунном ответе и необходимости поддерживать иммунную систему пациентов в первые часы после сильных ожогов.