Оценка отношения субпопуляций T-хелперов в раннем посттравматическом периоде у детей

Тяжелая механическая травма является одной из ведущих причин детской инвалидизации и смертности. Дисбаланс гипервоспаления и иммуносупрессии, развивающийся в критическом периоде тяжелой травмы, повышает риск развития инфекционных осложнений и/или полиорганной недостаточности. Целью работы было определение информативных иммунологических критериев оценки риска развития осложнений и прогноза исхода травматической болезни у детей при тяжелой механической травме (ТМТ, ISS ≥ 16, n = 87) в группах с благоприятным (n = 47) и неблагоприятным исходом (n = 40), а также в зависимости от развития гнойно-септических осложнений (ГСО, n = 16) и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН, n = 11). Методом проточной цитометрии проведена оценка соотношения субпопуляций Т-хелперов (Th): регуляторные Т-лимфоциты – CD4⁺CD127^lowCD25^high (T_reg), Th 17 типа – CD4⁺CD161⁺ и CD4⁺CD127^higtCD25^highТ-клетки (T_127hi) в 1-е, 3-и, 5-е, 7-е, 14-е сутки с момента получения травмы. Группу сравнения составили 34 ребенка с травмой легкой и средней степени тяжести (ЛТ, ISS < 16). Уровни T_127hi/T_reg и Th17/T_reg в первые сутки после травмы у пациентов с ЛТ соответствовали значениям контрольной группы и значимо отличались от группы ТМТ. Для пациентов с ТМТ выявлено выраженное увеличение соотношения Th17/T_reg в остром посттравматическом периоде с тенденцией к снижению к 7-14-м суткам после травмы. Для детей с ТМТ обнаружены различия в динамике анализируемых показателей в зависимости от развития осложнений и исхода травматической болезни. Динамика уровня Th17/T_reg в остром посттравматическом периоде значимо отличалась у детей с ТМТ при развитии ГСО и неблагоприятном исходе на 7-е и 14-е сутки соответственно. Низкий уровень T_127hi/T_reg у пациентов с ТМТ в значительной степени связан с развитием ГСО. Несмотря на то, что достоверных отличий анализируемых показателей в группах пациентов в зависимости от развития СПОН выявлено не было, у пациентов с СПОН были отмечены более низкие медианные значения для Th17/T_reg and T_127hi/T_reg, чем у пациентов без СПОН начиная с 3-х суток после травмы. Для Th17/T_127hi достоверных различий в группе тяжелой травмы в зависимости от развития осложнений и исхода травматической болезни выявлено не было. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у детей уровни Th17/T_reg и T_127hi/T_reg могут быть использованы для прогнозирования исхода травматического заболевания и оценки риска развития инфекционных осложнений и синдрома полиорганной дисфункции.