Состояние киллерного звена иммунитета у взрослых пациентов с общей вариабельной иммунологической недостаточностью

Проанализированы особенности субпопуляционного состава лимфоцитов киллерного кластера периферической крови методом проточной цитофлуориметрии в комплексе с клиническими проявлениями у 30 взрослых пациентов (12 мужчин и 18 женщин, средний возраст 37,5±12,3 года) с установленным диагнозом общая вариабельная иммунологическая недостаточность. Все пациенты наблюдались в отделении иммунопатологии и аллергологии Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (г. Гомель, Республика Беларусь). Диагноз верифицирован на основании клинико-лабораторных критериев, разработанных Европейским обществом по иммунодефицитам (European Society for Immunodeficiencies, Common Variable Immunodeficiency diagnostic criteria, 2020). Обследование пациентов проводилось в период очевидного отсутствия инфекционно-воспалительных заболеваний перед ежемесячным введением препаратов иммуноглобулинов. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с когортой пациентов и не имеющих клинико-лабораторных признаков иммунологической недостаточности. Установлено, что у пациентов с общей вариабельной иммунологической недостаточностью снижено содержание в периферической крови NK-клеток (CD3^-CD16⁺CD56⁺) и СD3^-CD8⁺ лимфоцитов (p_% = 0,009, p_абс = 0,03 и p_{%, абс} < 0,001 соответственно) с одновременным повышением количества Т-цитотоксических клеток и NKT-лимфоцитов (СD3⁺CD8⁺; p_% = 0,02, p_абс = 0,009 и CD3⁺CD16⁺CD56⁺; p_% < 0,001, p_абс = 0,004 соответственно). Выраженная лимфопения NK-клеток обратно взаимосвязана с количеством Т-киллеров (r_s% = -0,545, p = 0,03), активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3⁺CD8⁺CD38⁺; r_s% = -0,38, p = 0,04) и прямо коррелирует с численностью CD3^-CD8⁺ клеток (r_s% = 0,481, p = 0,008). Также нами установлена взаимосвязь параметров киллерного кластера лимфоцитов (CD3^-CD16⁺CD56⁺, СD3^-CD8⁺, СD3⁺CD8⁺, CD3⁺CD16⁺CD56⁺) с тяжестью клинических проявлений общей вариабельной иммунологической недостаточности. Максимально выраженные изменения киллерных субпопуляций отмечены у пациентов с сочетанным клиническим фенотипом «инфекционный синдром + аутоиммунный синдром» и «инфекционный синдром + аутоиммунный синдром + энтеропатия». Таким образом, выраженные изменения субпопуляций киллерных клеток в виде лимфопении NK-клеток и CD3^-CD8⁺ лимфоцитов на фоне повышения количества NKT-лимфоцитов и Т-киллеров связаны с более тяжелыми клиническими фенотипами общей вариабельной иммунологической недостаточности и прежде всего с развитием аутоиммунных процессов.