Особенности цитокинового статуса у новорожденных с судорогами

Целью исследования явилась оценка уровня цитокинов у новорожденных детей различного гестационного возраста с судорогами. Проведено проспективное, комплексное исследование 307 новорожденных различного гестационного возраста с судорогами. Изучение анамнестических данных, антенатальных, интранатальных факторов риска с использованием статистических методов показало, что у матерей новорожденных (доношенных и недоношенных соответственно) с судорогами высокий процент экстрагенитальных заболеваний (31,8±3,7% χ² = 15,4 p = 0,009 и 62,3±5,0% χ² = 27,2 p₁ < 0,001), гинекологических заболеваний (49,1±3,6% χ² = 37,1 p < 0,001 и 47,0±5,1% χ² = 9,69 p₁ = 0,046), угроза прерывания беременности (9,1±2,5% χ² = 11,290 p < 0,001 и 28,5±4,7% χ² = 14,779 p₁ < 0,001), анемия беременных 40,0±3,6% χ² = 14,9 p < 0,001 и 66,4±4,3% χ² = 18,9 p < 0,001). В результате электроэнцефалографических исследований было выявлено, что в большинстве случаев у 78 (30,0%) новорожденных отмечался полиморфный характер судорог, т. е. сочетание различных видов судорог. У 64 (24,5%) новорожденных отмечались атипичные судороги с преобладанием их у 61 (40,4%) недоношенного новорожденного. Клонические судороги чаще регистрировались у 34 (30,9%) доношенных и 26 (17,2%) недоношенных. Судороги миоклонического характера встречались в основном у 21 (13,9%) доношенных новорожденных. Судороги тонические судороги встречались всего у 5 (5,3%) новорожденных. Согласно нейросонографическим исследованиям отек мозга регистрировался у 83 (31,8%), вентрикуломегалия – у 44 (16,9%), вентрикулит – у 43 (16,5%), внутрижелудочковые кровоизлияния – у 66 (15,3%) новорожденных основной группы. В группе контроля перивентрикулярные кровоизлияния отмечаются у 37 (14,2%) новорожденных. У недоношенных новорожденных частота названных нарушений была на 18,6% выше по сравнению с доношенными новорожденными (χ² = 13,3; р = 0,004). Изменения иммунологической реактивности у новорожденных с cудорогами проявляется в нарушении цитокинового статуса и достоверном повышении провоспалительных цитокинов (IL-1β в 1,9; IL-6 в 3 раз; TNFα в 3,3 раза) по отношению к новорожденным контрольной группы. Повышенная концентрация провоспалительных цитокинов у новорожденных с ГИЭ приводит к поддержанию судорожной активности и усугубляет дальнейший неблагоприятный неврологический исход. Установлено, что при неонатальных судорогах церебральные нарушения и дисфункция ряда органов и систем находятся в коррелятивной связи с параметрами иммунной системы. Таким образом, экспрессия провоспалительных цитокинов может использоваться в качестве скринингового маркера в диагностике и прогнозировании неонатальных судорог на фоне перинатального гипоксически – ишемического поражения ЦНС.