Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях больницы скорой помощи: принципы и критерии эффективности

Повышение эффективности лечения больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости находится в прямой зависимости от их ранней госпитализации, экстренного обследования и проведения операции первичного остеосинтеза в 1—3-и сутки после травмы. Критериями эффективности лечения являются снижение летальности, заживление перелома и восстановление функции поврежденного сустава. Оперировано 130 больных с переломами шейки бедренной кости. Для фиксации отломков применялись трехлопастный гвоздь, в том числе с диафизарной накладкой (95 операций), ангулярные пластины и динамический компрессирующий винт с диафизарной накладкой (25), фиксатор Сеппо (10). Послеоперационная летальность составила 3,08%. При обследовании через 1 год анатомо-функциональное восстановление поврежденного сустава отмечено у 95% больных. При вертельных и подвертельных переломах (152 и 30 больных соответственно) остеосинтез производили при помощи эластичных изогнутых гвоздей (90 операций), фиксатора Бакычарова (32), трехлопастного гвоздя с диафизарной накладкой и динамического компрессирующего винта (40), штифта Кюнчера (15), винта-штопора Сиваша (5). Послеоперационная летальность составила 7,14%. Через 1 год после операции анатомо-функциональное восстановление тазобедренного сустава отмечено у всех обследованных больных.