Диагностика и лечебная тактика при асептической нестабильности и остеомиелите после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по К. М. Сивашу

На основе анализа большого клинического материала (673 случая эндопротезирования тазобедренного сустава по К.М. Сивашу) систематизированы клинические и рентгенологические признаки наиболее частых осложнений — асептической нестабильности протеза (ранней, выраженной и далеко зашедшей) и остеомиелита. Показана возможность достаточно ранней рентгенологической диагностики остеомиелита. Отмечено, что периостальные наслоения при асептической нестабильности протеза появляются позднее и развиваются медленнее, чем периостит при остеомиелите. Они характеризуются большей распространенностью вдоль диафиза, равномерностью, плотностью и четкостью контуров в ранние сроки, тогда как периостит отличается неравномерной плотностью структуры, бахромчатостью контура. Изложена тактика лечения при различных степенях нестабильности, которая предусматривает как возможность сохранения эндопротеза, так и своевременную замену или удаление его с выполнением паллиативных операций, дающих удовлетворительный результат.