Отправить статью по E-mail Электрофизиологические паттерны седалищного нерва у пациентов с деформирующим артрозом тазобедренных суставов
- Авторы: Островский В.В.1, Коршунова Г.А.1, Бажанов С.П.1, Чехонацкий А.А.1, Толкачев В.С.1
-
Учреждения:
- Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
- Выпуск: Том 28, № 2 (2021)
- Страницы: 47-54
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/71476
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto71476
- ID: 71476
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Неврологические осложнения после тотального эндопротезирования (ТЭП) тазобедренного сустава (ТБС) со стороны седалищного нерва (СН), наблюдаемые в 0,9–3,2% случаев у пациентов с деформирующим артрозом ТБС, являются причиной необходимости определения состояния СН до ТЭП.
Цель. оценить исходное состояние функциональной активности СН по электрофизиологичеким данным у пациентов с деформирующим артрозом ТБС.
Материалы и методы. Проведена электронейромиография (ЭНМГ) М-ответов малоберцового и большеберцового нервов, F-волн у 66 пациентов с диспластическим коксартрозом и у 12 — с посттравматическим коксартрозом. Полученные данные сравнивали с данными контрольной группы.
Результаты. Изменения данных малоберцового нерва у 49 пациентов с диспластическим коксартрозом были двухсторонними и достоверно отличались только от данных нормы. В 19 из 66 случаев (27,9%) значимо низкие значения М-ответов (p <0,02) выявлены на стороне, подлежащей ТЭП. В 87,3% случаев выявлены признаки снижения проводимости проксимальных отрезков большеберцового нерва. У пациентов с посттравматическим коксартрозом значения показателей как малоберцового, так и большеберцового нервов на стороне поражения были достоверно ниже и составляли всего 42–50% данных противоположной стороны. Бессимптомное течение денервационных нарушений в мышцах бедра и голени в ряде случаев требовало проведения игольчатой ЭМГ для выявления признаков нарушения моторной иннервации. Наличие у 65% пациентов А-волн указывало на локальное поражение одной или обеих порций СН.
Заключение. Результаты ЭНМГ у больных диспластическим артрозом ТБС позволили выявить признаки невропатии в предоперационном периоде и снизить риск развития неврологических осложнений в послеоперационном периоде.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Владимирович Островский
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Email: sarniito@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8602-2715
SPIN-код: 7078-8019
Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, д-р мед. наук, врач-нейрохирург
Россия, 410002, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148Галина Александровна Коршунова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Email: bib@sarniito.com
ORCID iD: 0000-0003-3648-0141
SPIN-код: 7196-2375
Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, канд. мед. наук
Россия, 410002, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148Сергей Петрович Бажанов
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Email: baj.s@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9474-9095
SPIN-код: 2621-4519
Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, д-р мед. наук, врач-нейрохирург
Россия, 410002, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148Андрей Анатольевич Чехонацкий
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Email: fax-1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3327-1483
SPIN-код: 1191-2280
Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, д-р мед. наук, врач-нейрохирург
Россия, 410002, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148Владимир Сергеевич Толкачев
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Автор, ответственный за переписку.
Email: vladimir.tolkache@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6580-4403
SPIN-код: 9093-0492
Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, врач-нейрохирург
Россия, 410002, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148Список литературы
- Вебер Е.В., Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Безгодков Ю.А. Маршрутизация взрослых пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 94.
- Корьяк В.А., Сороковиков В. А., Свистунов В.В, Шарова Т.В. Эпидемиология коксартроза // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013. Т. 123. № 8. С. 39–45.
- Волокитина Е.А., Зайцева О.П., Колотыгин Д.А., Вишняков А.А. Локальные интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава // Гений ортопедии. 2009. № 3. С. 71–77.
- Gusta A., Jakuszewski M., Kedzierski M. Neurological complication after total hip replacement // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2004. Vol. 69, N 3. P. 185–187. (In Polish).
- Su E.P. Post-operative neuropathy after total hip arthroplasty // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, N 1 Supple A. P. 46–49. doi: 10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0430.R1
- Сафаров Дж.М., Артыков К.П., Сафаров Д.Д. Профилактика и лечение нейропатий седалищного нерва при эндопротезировании по поводу врожденного вывиха головки бедра // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017. № 2. С. 56–60.
- Сафаров Д.М. Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник Авиценны. 2017. Т. 19. № 4. С. 528–531. doi: 10.25005/2074-0581-2017-19-4-528-531
- Баландина И.А., Желтикова Т.Н., Желтиков И.Г., и др. Морфометрические характеристики миелиновых волокон седалищного нерва // Фундаментальные исследования. 2013. № 5–1. С. 28–32.
- Мельников И.И. Анатомические особенности седалищного нерва на этапах постнатального онтогенеза : автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2012. 26 с.
- Шнайдер Л.С. Изменения позвоночно-тазовых взаимоотношений у пациентов с дисплазией тазобедренных суставов IV степени по Сrowe при эндопротезировании : автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2019. 22 c.
- Скоромец А.А., Герман Д.Г., Ирецкая М.В., Брадман Л.Л. Туннельные компрессионно-ишемические моно- и мультиневропатии. Москва : ГЭОТАР-Медицина, 2015. С. 371.
- Гудз А.И., Денисов А.О., Ласунский С.А., и др. Лечение сложных переломов вертлужной впадины и их последствий // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017. № 2. С. 70–76.
- Петров А.Б., Рузанов В.И., Машуков Т.С. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с переломами вертлужной впадины // Гений ортопедии. 2020. Т. 26. № 3. С. 300–305. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-300-305
- Близнюков В.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с деформациями бедренной кости : автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2014. 25 c.
- Kamarudin K.I., Hamid M.H., Yaacob S.S., et al. Incidence of sciatic nerve palsy associated with reconstruction plate fixation of posterior wall and posterior column of acetabulum through posterior approach and its prognosis // MOJ Orthop Rheumatol. 2018. Vol. 10, N 6. P. 350–353. doi: 10.15406/mojor.2018.10.00447
- Чехонацкий А.А. Диагностика и комплексное лечение поражений седалищного нерва при переломах вертлужной впадины : автореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 1996. 14 c.
- Момбеков А.О. Доступы к тазобедренному суставу при эндопротезировании и их влияние на функциональные и отдаленные результаты : автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005. 10 c.
- Решетников А.Н., Зайцев В.А., Коршунова Г.А., и др. Анализ состояния нейромышечной и локомоторной функций нижних конечностей у пациентов с диспластическим коксартрозом до и после тотальной артропластики // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 3. С. 30.
- Николаев С.Н. Электромиография: клинический практикум. Иваново : Нейрософт, 2013. С. 275.
- Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог : ТРТУ, 1997. С. 148.
- Fullerton P.M., Gilliatt R.W. Axon reflexes in human motor nerve fibres // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1965. Vol. 28, N 1. P. 1–11. doi: 10.1136/jnnp.28.1.1
- Brown G.D., Swanson E.A., Nercessian O.A. Neurologic injuries after total hip arthroplasty // Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2008. Vol. 34, N 7. P. 191–197.
Дополнительные файлы
