Двухлетние результаты клинического применения артромедуллярного шунтирования при остеоартрозе коленного сустава

Обоснование. При неэффективности консервативной терапии остеоартроза (ОА) коленных суставов распространёенным методом оперативного лечения является артроскопическая санация (АС) пораженных сочленений. Однако результаты исследований указывают на невысокую эффективность применения АС при гонартрозе. С целью улучшения результатов применения АС при ОА коленных суставов было предложено использование оригинального имплантата для сообщения костномозговой полости и полости коленного сустава. В ближайшем постоперационном периоде при таком артромедуллярном шунтировании выявлено быстрое улучшение состояния пораженных суставов, снижение выраженности отдельных симптомов, уменьшение потребности в применении болеутоляющих лекарств.

Цель исследования. Сравнить результаты артроскопической санации у пациентов с остеоартрозом коленного сустава без и с применением артромедуллярного шунтирования (АМШ) сустава через 2 года после вмешательства.

Материалы и методы. Представлены результаты сравнительного исследования с участием 147 пациентов в возрасте от 42 до 80 лет с остеоартрозом коленного сустава. В контрольной группе (67 пациентов) выполняли только артроскопическую санацию, в опытной группе (80 пациентов, 90 операций) дополнительно проводили АМШ (10 пациентам на обоих коленных суставах) для поступления в полость сустава внутрикостного содержимого. Результаты определяли спустя 3, 6, 12 и 24 мес после операции, используя альгофункциональный индекс Lequesne и индекс WOMAC, оценивали необходимость в применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Результаты. Положительная динамика обоих показателей в обеих группах первых 3 мес наблюдения сохранялась в течение 24 мес, причем более значимые их изменения, как и уменьшение скованности и частоты ночных болей суставов, имели место в опытной группе (р <0,01). Через 24 мес после операции в опытной группе отказались от регулярного приема нестероидных противовоспалительных препаратов 87% пациентов, в контрольной — 54% (р <0,01). При шунтировании процент операций с неудовлетворительными и посредственными результатами снижался в 2,5–3,5 раза, а процент случаев с хорошими и отличными результатами был выше на 28% по сравнению с контрольной группой (р <0,01).

Заключение. Предложенное АМШ суставов оказывает длительный благоприятный эффект и перспективно для лечения больных гонартрозом, не отвечающих на консервативное лечение. Его применение способно улучшить функционирование суставов, уменьшить суставную боль и зависимость от болеутоляющих препаратов и тем самым облегчить тяжесть заболевания у большего числа пациентов.