Система пластин с угловой стабильностью (LCP) - новый АО стандарт накостного остеосинтеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Система имплантатов с угловой стабильностью (LCP) является последней АО-разработкой в области накостного остеосинтеза пластинами, сочетающей в себе характеристики традиционных пластин и внутреннего фиксатора. Это достигается за счет комбинированного отверстия, одна половина которого (гладкая) предназначена для введения стандартных винтов, а другая половина, снабженная резьбой, — для введения блокирующихся винтов. Для фиксации через отверстия пластины LCP могут быть использованы любые виды традиционных винтов, а также блокирующиеся винты с резьбой (LHS). Поскольку механические характеристики пластины не изменились при добавлении комбинированных отверстий, имеется полный диапазон узких (3,5 мм) и широких (4,5/5,0 мм) АО пластин. Система LCP адаптирована к отдельным анатомическим зонам, например к проксимальному отделу плечевой кости, дистальному отделу лучевой кости; есть также специально разработанная система имплантатов для остеосинтеза при корригирующих остеотомиях большеберцовой кости Tomofix®. Начиная с четвертого квартала 2000 г. по декабрь 2002 г. авторами было имплантировано 310 LCP конструкций 274 пациентам. 303 (97,7%) пластины использованы для фиксации 285 переломов различной локализации у 267 пациентов, включая 17 (5,9%) переломов у детей,9 (3,2%) «околопротезных» переломов,5 (1,8%) случаев замедленной консолидации и 4 (1,4%) патологических перелома. 7 (2,3%о) пластин применены для фиксации фрагментов после остеотомии. Из общего числа пластин 111 (35,8%) фиксировали блокирующимися винтами,194 (62,6%) — обоими типами винтов и только 5 (1,6%)) пластин — традиционными винтами. 73 (23,5%) пластины имплантировали через минимально инвазивный доступ и 237 (76,5%) — из открытого доступа. Послеоперационные осложнения наблюдали у 14 (5,2 %) из 267 пациентов. Расшатывание имплантатов отмечено в 1,4 % случаев, глубокая инфекция — в 1,05%, остеомиелит, рефрактуры и послеоперационные гематомы — по 0,7%. Вторичное неправильное сращение и проблемы при удалении фиксатора имели место у одного (0,35%) пациента. Случаев замедленной консолидации или несращения не наблюдалось.

Об авторах

Th. Neubauer

Отделение травматологии клиники Вильгельменшпиталь

Email: info@eco-vector.com
Австрия, Вена

М. Wagner

Отделение травматологии клиники Вильгельменшпиталь

Email: info@eco-vector.com
Австрия, Вена

Ch. Hammerbauer

Отделение травматологии клиники Вильгельменшпиталь

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Австрия, Вена

Список литературы

  1. Babst R., Hehli М., Regazzoni Р. //Unfallchirurg. — 2001. — Bd 104. — S. 530-535.
  2. Baumgaertel F., Gotzen L. //Ibid. — 1994. — Bd 97. — S. 78-84.
  3. Baumgaertel F., Buhl M., Rahn B.A. //Injury. — 1998. — Vol. 29, Suppl. 3. — P. 3-6.
  4. Brunner C.F., Weber B.G. Special techniques in osteosynthesis. — Berlin—Heidelberg; New York,1981.
  5. Danis R. Theorie et practique de l’osteosynthese. — Paris,1949.
  6. Farouk О., Krettek C., Miclau T. et al. //Arch. Orthop. Traum. Surg. — 1998. — Vol. 117. — P. 438-441.
  7. Frigg R., Appenzeller A., Chistensen R. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 3. — P. 24-31.
  8. Frigg R. //Ibid. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 63-66.
  9. Gaultier E., Ganz R. //Zbl. Chir. — 1994. — Bd 119. — S. 564—572.
  10. Haas N., Hauke Ch., Schutz M. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 51-62.
  11. Heitemeyer U., Hierholzer G., Terhorst J. //Unfallchirurg.— 1986. — Bd 89. — S. 533-539.
  12. Heitemeyer U., Claes L., Hierholzer G. //Ibid. — 1990. — Bd 93. — S. 49-55.
  13. Helfet D.L., Shonnard P.Y., Levine D., Borrelli J. //Injury. — 1997. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 42-47.
  14. Johnson E.E. //Clin. Orthop. — 1988. — N 231. — P. 154-162.
  15. Kinast C., Bolnhofer B.R., Mast J.W., Ganz R. //Ibid. — 1989. — N 238. — P. 122-130.
  16. Krettek C., Gerich T., Miclau Th. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 1. — P. 4- 13.
  17. Marti A., Frankhauser C., Frenk A. et al. //J. Orthop. Trauma. — 2001. — Vol. 15. — P. 482-487.
  18. Mast J., Jakob R., Ganz R. Planing and reduction technique in fracture surgey. — Berlin—Heidelberg; New York,1989.
  19. Mc Ferran M.A., Smith S.W., Boulas H.J., Schwartz H. //J. Orthop. Trauma. — 1992. — Vol. 6. — P. 195-200.
  20. Miclau Th., Martin R.E. //Injury. — 1997. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 3-6.
  21. Ostrum R.F., Geel C. //J. Orthop. Trauma. — 1995. — Vol. 9. — P. 278-284.
  22. Perren S.M., Cordey J., Rahn B.A. et al. //Clin. Orthop. - 1988. — N 232. — P. 139-151.
  23. Perren S.M., Klaue K, Pohler O. et al. //Arch. Orthop. Traum. Surg. — 1990. — Vol. 109. — P. 304-310.
  24. Perren S.M. //Injury. — 1995. — Vol. 26, Suppl. 1. — P. 1-10.
  25. Perren S.M. //Ibid. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 2. — P. 1-10.
  26. Perren S.M. //J. Bone Jt Surg. — 2002. — Vol. 84B. — P. 1093-1110.
  27. Russell G.V., Smith D.G. //J. Trauma. — 1999. — Vol. 47. — P. 799-801.
  28. Schenk R., Willenegger H. //Experientia. — 1963. — Vol. 19. — P. 593-595.
  29. Schutz M., Muller M., Krettek C. et al. //Injury. — 2001. — Vol. 32, Suppl. 3. — P. 48-54.
  30. Sturmer K.M. //Unfallchirurg. — 1996. — Bd 99. — S. 816-829.
  31. Tepic S., Reminger A., Morikawa K. et al. //J. Orthop. Trauma. — 1997. — Vol. 11. — P. 14-23.
  32. Tscherne H., Trentz O. //Unfallheilkunde. — 1977. — Bd 80. — S. 221-230.
  33. Wagner M., Frigg R. //OP-J. — 2000. — Vol. 16. — P. 238-243.
  34. Wagner M. (edit.). Locking Compression Plate, AO Teaching Series, interactive CD-ROM. — 2002, AO International.
  35. Wagner M. //Injury. — 2003 (accepted).
  36. Young M.J., Barrack R.L. //Orthop. Rev. — 1994. — Vol. 23. — P. 149-154.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. При традиционном остеосинтезе пластинами (а) стабильность основывается на трении между пластиной и костью, достигаемом при компрессии, поэтому требуется однородное качество кости. При использовании внутреннего фиксатора с жестким контактом между винтом и пластиной (б) стабильность не зависит от качества кости, так как последняя не нагружается.

Скачать (210KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Комбинированное отверстие — основная особенность пластины LCP. Гладкая часть отверстия предназначена для введения стандартных винтов, резьбовая часть — для введения блокирующихся винтов.

Скачать (184KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Благодаря наличию комбинированного отверстия можно использовать как все виды стандартных винтов, так и винты с резьбой.

Скачать (210KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Прямые LCP пластины можно изгибать последовательно на нескольких сегментах для создания волнообразной поверхности, что обеспечивает различную инклинацию винтов и большую устойчивость к вырывающим нагрузкам.

Скачать (266KB)
Метаданные
6. Рис. 5. При чрескожном остеосинтезе (МIРРО) регулируемая втулка сверла LCP может служить в качестве рукоятки для введения и установки пластины.

Скачать (346KB)
Метаданные
7. Рис. 6. В метафизарной части заранее анатомически смоделированных пластин (в данном случае — LPHP) с различной инклинацией винтов рекомендуется использовать направляющий блок для правильного расположения резьбовых направителей сверла.

Скачать (395KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Точное расположение пластины является обязательным для предотвращения некорректного введения винтов (стрелка), поскольку при затягивании винтов всегда сложно определить необходимые для этого усилия.

Скачать (283KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Больной W. 22 лет. Политравма, полученная в результате ДТП. а — при поступлении: открытый перелом типа 22-В2 обеих костей правого предплечья и перелом типа 23-С2 дистального отдела правой лучевой кости; б — для фиксации диафизарных переломов лучевой и локтевой костей использованы 3,5 мм LCP пластины по традиционной технике компрессионного остеосинтеза, блокирующиеся винты были введены через пластины только для дополнительной фиксации. В дистальном отделе лучевой кости для «перемыкания» раздробленной метафизарной зоны использована только 3,5 мм LCP Т-образная пластина после анатомического восстановления суставных поверхностей.

Скачать (330KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Больной X. 19 лет. Травма получена при занятиях верховой ездой. а — при поступлении: перелом типа 41-С2.2 проксимального отдела большеберцовой кости; б — после анатомического восстановления суставной поверхности с использованием стягивающих винтов 4,5/5,0 мм применена LCP Т-образная пластина для «перемыкания» зоны многооскольчатого перелома в метафизарной области с фиксацией только блокирующимися винтами; в — через 1 год после операции имплантат удален (боль отсутствует, обем движений в суставе полный).

Скачать (693KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2003



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах